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Ácido Base / Equilibrio ácido base - Coggle Diagram
Ácido Base / Equilibrio ácido base
Fisiología en el enfoque tradicional
La concentración de iones hidrógeno es uno de los parámetros más importantes de equilibrio acido-base
depende de las interacciones entre
la presión arterial de dióxido de carbono
como lo determinó la ecuación de Henderson y Hasselbalch
la concentración plasmática del ion bicarbonato
la disociación constante del ácido carbónico
la solubilidad del dióxido de carbono
Enfoque de Stewart
Peter Stewart propuso otro enfoque para la fisiología y las alteraciones en el equilibrio ácido-base
a partir de un modelo sistemático que consideraba los fluidos corporales como un sistema fisicoquímico
este seguía 3 principios fundamentales
1) Conservación de la carga eléctrica
2) Conservación de la masa
3) La Ley de acción de masas
la ecuación de Hasselbach no consideraba todos los factores que influyen en la concentración de iones hidrógeno
por consiguiente no explica las complejas anormalidades metabólicas del equilibrio ácido-base.
para determinar el componente metabólico del equilibrio ácido-base con el modelo de Stewart
debemos tener en cuenta el cálculo del gap de iones fuertes y para ello se debe calcular primero la SID aparente y la SID efectiva
Enfoque de Siggaard-Andersen
Siggaard-Andersen implementaron un método que
utilizaba la sangre capilar para determinar el equilibrio ácido-base basados en la ecuación de van Slyke
Mecanismos compensadores
Para mantener el equilibrio ácido-base en el fluido extracelular, la compensación de los cambios es realizada por
El sistema respiratorio
El sistema renal
Importancia del mantenimiento del pH
elementos que gobiernan el mantenimiento del pH dentro de los límites fisiológicos
tales como
HCO3-
H+
fosfatos
abúmina
Na+
K+
Cl-
lactato
uratos
cetoácidos, entre otros
y permitiendo que se conserven, en lo que respecta a equilibrio ácido-base, las complejas y eficientes funciones celulares
Aplicación clínica: paso a paso para el diagnóstico de alteraciones del equilibrio ácido-base
Las alteraciones del equilibrio ácido-base pueden ser primarias, pero lo más frecuente es que sean secundarias
Igualmente, durante el curso de una enfermedad con alteraciones del equilibrio ácido-base se pueden llegar a alterar otros sistemas, como
el inmune
con alteraciones en los mediadores de inflamación
el óseo
con alteraciones en la resorción y la formación osea
Para hacer la aproximación diagnóstica de los trastornos del equilibrio ácido-base, es imprescindible relacionar
las historias clínicas
el examen físico