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Adolescente, feminina, 15 anos, com transtorno de imagem e alimentar. IMC…

- - - - tempo mínimo de 3 meses
      - restrição calórica com redução significativa de peso
        
        peso < mínimo normal
      - medo intenso de ganhar peso ou engordar
      - atitudes que impedem pacientes de ganhar peso
        
        exercício excessivo
        
        dietas restritivas
      - há uma pertubação na forma com o próprio peso ou forma corporal
    - - hemograma: leucopenia com linfocitose relativa
      - eletrólitos séricos: alcalose hipocalemica
      - glicemia: baixa
      - amilase salivar: alta
      - ECG: alterações em segmento ST e na onda T
      - tireoide: hipotireoidismo leve
      - hipersecreção do hormônio liberador da corticotrofina
  - - - DSM- 5
        
        episódios recorrentes de compulsão alimentar
        
        ingestão de grande quantidade de alimento em um período determinado de tempo
        
        pessoa não tem controle da ingestão de alimento durante episódio
        
        mecanismos compensatórios, como vômitos, laxantes, para n ter ganho de peso
        
        tempo: mínimo 1 vez por semana por 3 meses
        
        A autoavaliação ocorre de forma indevida e são influenciadas pelo peso e forma do corpo
        
        A pertubação não ocorre exclusivamente em episódio de anorexia nervosa
- - - - Binge alimentar
        
        consumo excessivo de comida em curto período de peso, seguido de sentimento de culpa e purgação
        
        comportamento purgativo 1 vez por semana por pelo menos 3 meses
      - diferenças da anorexia
        
        pct apresenta peso normal ou sobrepeso
        
        pct possui medo de engorda, mas não há necessariamente desejo de emagrecer
      - Ciclo vicioso
        
        restriçao calórica
        
        sentimento de culpa e purgação
        
        consumo compulsivo de alimento
      - tipos
        
        purgativo
        
        auto indução de vômito ou uso de laxativo, diuréticos ou enema
        
        uso de hormônios tireoidianos e anorexicos
        
        diabéticos podem deixar de tomar insulina
        
        autolimitada
        
        sem purgação
        
        compensa o ganho calórico com exercício excessivo
      - Gravidade
        
        leve
        
        de 1 a 3 episódio de comportamento compensatórios inapropriados
        
        moderada
        
        de 4 a 7 episódio de comportamento compensatórios inapropriados
        
        grave
        
        de 8 a 13 episódio de comportamento compensatórios inapropriados
        
        extrema
        
        de 13 episódio de comportamento compensatórios inapropriados
    - - definição
        
        peso corporal inferior ao esperado
        
        Perda de peso intensa e intencional de forma anormal
      - Gravidade
        
        leve: IMC < 17 kg/m2
        
        moderado: IMC 16-16,99 kg/m²
        
        Grave: 15 a 15,99 kg/m2
        
        Extremo: <15kg/m2
        
        indicação de internação
      - Tipos
        
        Restritivo
        
        perda de peso conseguida através de dietas e exercício excessivo e jejum
        
        A ingestão alimentar é restritiva- tentativa de consumir menos de 300 a 500 caloria/dia - o paciente pode apresentar lesões corporais devido a atividade físicas excessivas
        
        purgação repetitiva após ingestão de poucas calorias
        
        Compulsão alimentar purgativa
        
        Os indivíduos alternam em tentativas de dieta rigorosa com compulsão intermitente ou episódio de purgação
        
        Corresponde a maioria dos casos
        
        Pode ser por meio de vômitos autoinduzidos, uso indevido de laxantes, diuréticos ou enema
        
        maior probabilidade de estar relacionada ao uso de substâncias
      - Critérios
        
        Inanição autoinduzida até um grau significativo - um comportamento
        
        busca incessante por magreza ou um medo mórbido de engordar - uma psicopatologia
        
        presença de sinais e sintomas resultantes na inanição - uma sintomatologia fisiológica
      - Fatores predisponentes
        
        Fatores precipitantes
        
        Restrição alimentar, separação e perda, alteração na família, proximidade da menarca
        
        Fatores mantenedores
        
        Alterações neuroendócrinas, distorção da imagem corporal, purgação e auto emoção expressa
        
        Sexo feminino, hereditariedade, baixa autoestima e dificuldade em expressar emoções
      - patologias associadas
        
        Transtorno de humor, dependência de substâncias, TOC
    - - Pct com compulsão alimentar e 3 ou mais critérios
        
        Comer muito e mais rapidamente que o normal
        
        Comer até sentir-se incomodado repleto
        
        Comer grandes quantidade de alimento, quando não está fisicamente faminto
        
        Comer sozinho por embaraço devido a quantidade de alimento que consome
        
        Sentir repulsa pelo ato, apresentar depressão ou demasiada culpa até comer excessivamente
      - Não há purgação e nem compensação de peso
      - Tempo: 1x por semana por 3 meses
- - - - desidratação
      - hipocalemia
      - insuficiência renal pré-renal
    - - amenorreia
      - alterações tireoidianas
      - hipercortisolemia
      - osteoporose e fraturas patológicas
    - - diminuição do peristaltismo
      - alteração TGO e TGP/ hepatite
      - constipação ou diarreia
    - - pela seca
      - cabelo com queda, finos e quebradiços
      - lanugo
    - - anemia
      - trombocitopenia
      - leucopenia
    - - convulsão
      - atrofia cerebral
      - prejuízo cognitivo
- - - - critérios
        
        Ideação suicída ou tentativa de suicídio
        
        quadro de humor grave, como psicose
        
        IMC
        
        Extremo: <15kg/m2
      - de 2 a 6 meses
    - - pacientes e familiares
    - - Fluoxetina
      - Amitriptilina
      - remédios com efeito colateral de ganho de peso
  - - - Só em casos de comorbidades associadas
      - Ideação e tentativa de suicídio
    - - ISRSs
        
        Fluoxetina
        
        diminuem o comportamento compulsivo alimentar