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PNEUMOTÓRAX - Coggle Diagram
PNEUMOTÓRAX
A suspeita tem início na história clínica e exame físico. O diagnóstico é confirmado com exames de imagem.
Em casos de pneumotórax hipertensivo, o diagnóstico é clínico e o tratamento se dá de forma imediata, por isso, os exames de imagem não são realizados antes.
Os exames de imagem mais utilizados são: A radiografia convencional, a tomografia computadorizada e a ultrassonografia
Radiografia: A imagem é uma faixa de ar sem marcas vasculares, para que o pneumotórax seja visível, são necessários ao menos 50 ml de ar.
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Tomografia: Fornece informações precisas a respeito da presença de bolhas apicais subpleurais, pode ser útil em casos de pacientes com enfisemas difusos ou pacientes que estejam em ventilação mecânica.
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Na USG o pneumotórax é detectado como uma linha hiperecogênica que se movimenta de acordo com o decúbito do paciente
O conselho brasileiro de doenças pleurais adotou uma medida que classifica o pneumotórax como de grande volume: Calcula-se a distância entre o ápice pulmonar e o ápice do estreito superior da cavidade pleural. Se essa distância for maior que 3cm é um pneumotórax de grande volume e que possui indicação para drenagem
- EPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIA
A incidência de PEP é de 14 a 22 casos em homens e 2 a 7 em mulheres para cada 100 mil habitantes/ano. A incidência de um pneumotórax secundário é semelhante a do primário, mas acontece mais frequentemente em pacientes idosos.
-Traumático não iatrogênicos (traumas abertos ou fechados). Trauma aberto por penetração de objeto contuso e lesões por projéteis de arma de fogo
-Traumático iatrogênico relacionado a procedimentos médicos (acesso venoso central, ventilação mecânica, biopsia)
-Espontâneo secundário: relacionado a doença pulmonar previamente conhecida (DPOC, fibrose cística, HIV (relacionado a pneumonia)
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Pneumotórax normotenso
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Taquipneia, dispneia e tosse seca
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Pneumotórax hipertenso
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Desvio de mediastino colateralmente e pinçamento das veias cavas, reduzindo o retorno venoso
1-Em estados fisiológicos os pulmões tendem ao colapso e isto não acontece devido a ação das pressões atmosférica e pleural .
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Tipos de Pneumotorax
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Pneumotorax Traumático
- Apos acidentes com traumas na região do torax
- Qualquer lesão perfurante ou de alto impacto no tórax pode causar um pneumotórax, incluindo acidentes automobilísticos, facadas, lesões por arma de fogo, fraturas da costela
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Pneumotorax Catamenial
- O pneumotórax catamenial é uma forma rara de pneumotórax espontâneo secundário que incide dentro de 48 h do início da menstruação em mulheres na pré-menopausa e, às vezes, na pós-menopausa, em mulheres que tomam estrógeno.
- A causa é a endometriose intratorácica, possivelmente pela migração de tecido endometrial peritoneal através de orifícios diafragmáticos ou por embolização pelas veias pélvicas.
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Tabagismo, história familiar de pneumotórax, síndrome de Marfan, homocistinúria, endometriose.