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Clasificación topográfica - Coggle Diagram
Clasificación topográfica
Cuadriplejía
La afección más grave de todas.
Se describe como una alteración por compromiso de las cuatro extremidades pero siempre en compañía de una hipotonía del tronco e hipertonía apendicular.
No existe y no logra el control cefálico y por lo tanto del tronco.
Generalmente se cuenta con el antecedente de complicaciones y asfixia perina-tal.
El 50% tienen origen prenatal, 30% perinatal y 20% postnatal.
Frecuentemente se pueden observar opistótonos que pueden llegar a mantenerse durante largos periodos.
Se observa importante alteración en la deglución y alimentación secundaria a un compromiso pseudobulbar.
Se presenta compromiso cognitivo importante en más del 85% de los casos.
Se consideran pacientes de custodia y en estos casos el tratamiento quirúrgico va encaminado a facilitar la higiene del paciente por parte del cuidador.
Diplejía
Este patrón es el que clásicamente se co-nocía como enfermedad de Little.
El 80% de los pacientes prematuros que evolucionan hacia una parálisis cerebral, presentarán este patrón.
Se correlaciona con una hemorragia intraventricular entre las semanas 28 a 32 de gestación.
Los estudios de imagen por resonancia magnética muestran lesiones paraventriculares o en algunas ocasiones hemorragias proencefálicas.
Usualmente existe una historia de hipotonía generalizada que precede a la espasticidad.
Se observa un mayor retraso en el desarrollo psicomotor, especialmente en el área motora.
Se presenta espasticidad con contractura de músculos aductores y flexores de la cadera así como de gastronemio.
n la mayoría de los casos se puede presentar alguna alteración asociada, como estrabismo en el 50% y déficit visual en el 68%. Otras asociaciones son crisis convulsivas en 20 a 25% y retraso cognitivo en el 30%.
El tratamiento quirúrgico se encamina en mitigar las con-tracturas musculares y favorecer con ello un mejor patrón de marcha.
Hemiplejía
Sólo un hemicuerpo comprometido. Hay mayor afección en miembro superior que inferior.
Hay una discreta prevalencia de afección del lado derecho.
En estudios de resonancia magné-tica nuclear, generalmente se observa un infarto vascular de la arteria cerebral media.
En niños a término, es muy probable que se presente de fon-do una causa prenatal.
Los pacientes presentan un patrón de marcha hemipléjico.
Puede encontrarse alteraciones asociadas como déficit visual en 25%, retraso cognitivo en 28% y episodios convulsivos en 33%.
El tratamiento quirúrgico va encaminado a mejorar el mecanismo de la marcha y la utilización más funcional de la mano o miembro torácico en conjunto.