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APENDICITIS AGUDA - Coggle Diagram
APENDICITIS AGUDA
Manifestaciones clínicas
Dolor
Va en aumento en las primeras 12- 24 hr.
Poco localizado en epigastrio o periumbilical
No mejora con las evacuaciones, reposo o cambio de posición
Primer Síntoma en presentarse
Migración a fosa iliaca derecha
Anorexia
Aumento de la sensibilidad
Náusea
Fiebre
Diarrea
Raro en adultos, común en niños
Taquicardia
Marcador de severidad, cuando hay perforación y síndrome de de respuesta inflamatoria severa
Vómito
Etiología
Obstrucción luminal
Fecalito
Hiperplasia linfoide
Heces impactadas
Tumor apendicular o cecal
Cicatrización intraluminal
Cuerpos extraños
Neurogénica
Sobretodo en niños
Enfermedad inflamatoria intestinal
Diagnóstico diferencial
En <5 años
Obstrucción intestinal, intususcepción intestinal, Vólvulos, adenitis mesentérica, Divertículo de Meckel, Gastroenteritis
Mujeres
Embarazo ectópico, Torsión de quiste ovárico, Ruptura de folículo ovárico, absceso ovárico/salpingitis, Infección del tracto urinario
Adulto joven
Ileítis terminal, dolor hepático, pancreatitis, neumonía, pielonefritis, cólico renoureteral
Adulto mayor
Diverticulitis colónica, colecistitis aguda, neoplasia, ulcera péptica perforada
Tratamiento
Resucitación inicial
Antibióticos pre y postoperatorio
Apendicectomía
Clasificación
Apéndice normal
Apendicitis simple
Puede presentarse como Flemonosa
Apendicitis grave
Hay gangrena o perforación
Gabinete
Radiografía abdominal
Apendicolito
Niveles hidroaéreos
íleo paralitico localizado
Pérdida de la sombra cecal
Borramiento del psoas derecho
Opacidad en fosa ilíaca derecha
Ultrasonido
Imagen tubular localizada en FID, cerrada en un extremo, no compresible por medio del transductor, >6 mm y pared engrosada >2 mm
También se halla apendicitis focal, pérdida de la continuidad de la mucosa, liquido dentro de la luz apendicular, apendicolito, colección liquida circunscrita, masa periapendicular, ecogenicidad pericecal aumentada, linfadenitis mesentérica
TAC
Dilatación >6 mm con engrosamiento de la pared, luz apendicular que no se llena con medio de contraste, tejido graso o aire periapendicular
Exploración Física
Inspección
Paciente en posición antiálgica
Palpación
Rebote positivo, resistencia abdominal voluntaria e involuntaria, en ocasiones presencia de plastrón
Maniobras y Puntos dolorosos
Punto doloroso de Mc Burney
Punto de Morris
Punto de Lanz
Punto de Lecene
Punto de Sumner
Signo de Blumberg
Signo de Mussy
Signo de Aaron
Signo de Rovsing
Signo de Chase
Signo del Psoas
Signo del Obturador
Triada apendicular de Dieulafoy
Maniobra de Klein
Maniobra de Alders
Maniobra de Haussmann
Signo de Rove
Signo de Horn
Laboratorio
BH
Leucocitosis
EGO
Piuria, hematuria. También para descartar enf. genitourinarias
Incidencia
Más frecuente 20 - 30 años de edad. Riesgo de perforación aumenta en <5 años y >65 años.
Fisiopatología
Factores etiológicos
Obstrucción intraluminal
Proliferación bacteriana excesiva. Distensión abdominal
Incremento de la presión intraluminal
Inhibe el flujo linfático y sanguíneo
Trombosis vascular y Necrosis isquémica
Perforación distal del apéndice
Absceso local
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Variedad de localización del apéndice
Bibliografía
Harrison, Medicina Interna, Apendicitis aguda, Editorial Mc Graw-Hill, pág. 1985.
Rebollar Roberto, Apendicitis aguda, Rev Hosp Jua Mx, 2019,
