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ANTIDIABÉTICOS :candy: - Coggle Diagram
ANTIDIABÉTICOS :candy:
Insulinas
Inalatória
Microcápsula da insulina rápida
Inicio rápido - níveis máximos após 12 a 15 min
Curta duração de ação - 2,5 a 3 horas
Utilizada antes da refeição
Dose inicial 4UI
Ajuste de dose individual
Indicação de uso
Fobia de agulha
Reação de pele com a insulina subcutânea
Frequente hipoglicemia pós-prandial tardia
É utilizado em unidade
Ação
Fígado
:arrow_down: gliconeogênese
:arrow_up: glicogênese
:arrow_up: lipogênese
Músculo estriado
:arrow_up: captação da glicose
:arrow_up: glicogênese
:arrow_up: síntese proteica
Tecido adiposo
:arrow_up: captação da glicose
:arrow_up: lipogênese
:arrow_down: lipólise
Subcutânea :syringe:
Tipos de aplicação
SICI
Seringa
Caneta
Tipos por tempo de ação
Ultra-rápida
Lispro
Glulisina
Aspart
Inicia 15 min
Pico 30 - 90 min
Rápida
Regular
Inicia 30-60 min
Pico 2 - 4h
Intermediária
NPH
Incia 1-3 h
Pico 8h
Longa
Glargina(Lantus®)
Detemir (Levemir®)
Incio 4h
Sem pico
Tipo por uso
Insulina basal
Evitar a lipólise e a liberação hepática de glicose entre as refeições
Dependente do estilo de vida (alimentação e pratica de atividade física)
Pode ser alterada por situação de estresse como doenças
Insulina entre as refeições
Insulina para corrigir hiperglicemias
Efeitos adversos :frowning_face:
Hipoglicemia
Lipodistrofia
Lipohipotrofia
Aspecto de celulite
Prejudica a absorção da insulina
Necessário aumentar a dose
Lipohipertrofia
Diminui a absorção da insulina
Necessário aumentar a dose
Necessário variação do local de aplicação
Edema
Restrição do uso de sal e diuréticos
Antidiabéticos orais
:pill:
Sulfonilureias
Estimulam as células Beta
secretarem insulina
Clorpropamida
Glibenclamida
Glipizida
Gliclazida
Glimepirida
Uma a duas vezes por dia
Contra indicado:
Paciente renal ou
hepático
Grávida
Efeitos colaterais
Hipoglicemia
Cuidado com os idosos
Distúrbios gastrointestinais (GI)
Efeitos hematológicos
Efeito antidiurético
Metiglinidas
:arrow_up: secreção de
insulina
Repaglinida
Nateglinida
Mesmo mecanismo de ação das sulfonilureias
Indicação
Hiperglicemia pós-prandial
Uso em pacientes com doença renal e idosos
Associado com metformina
Biguanida
Metformina
Metformina XR
Indicado:
Pré diabético
Diabético
Ate total falência na produção de insulina
Ativação da enzima AMPK
:arrow_down: a síntese de lipídeo
Estimula a queima de gordura
:forbidden: Bloqueia a produção hepática de glicose
Anti hiperglicemiante -
Não permite o aumento da glicemia
Suprime a produção de glicose pela ação de glucagon
Diminui a absorção de glicose no TGI
:arrow_up: Captação de glicose nos músculos e hepático
Diminuindo a resistência a insulina
:arrow_down: a taxa de colesterol e LDL
:arrow_up: discreto de HDL
:arrow_down: Aterosclerose
:arrow_down: Peso
Efeitos colaterais
Desconforto abdominal
Diarreia
Náuseas
:arrow_down: Vitamina B12
Contra indicado:
Gravidas
Insuficiência renal grave
Paciente hepático, cardíaco ou pulmonar
Inibidores da alfa-glicosidade
Inibe competitivamente as enzimas alta-glicosidases intestinais
Acarbose
Não absorve oligossacarídeos e dissacarídeos
:arrow_down: glicemia pós-prandial da glicose
Efeitos colaterais
Flatulência
Dor abdominal
Contra-indicação
Pacientes com problemas intestinais, hepáticos e renais
Gestantes
Tiazolidinadionas
Pioglitazona
:arrow_up: expressão do GLUT4
Não são secretagogos
:arrow_down: resistência à insulina no músculo, fígado e tecido adiposo
Efeitos colaterais
Ganho de peso
Edema
:arrow_up: risco de insuficiência cardíaca
Risco de fratura
Anemia
:arrow_up: atividade de CYP3A4
Contra indicação
Insuficiência cardíaca classes III e IV
Insuficiência hepática
Gestante
Mimético e Análogo de GLP-1
:arrow_up: Síntese e secreção de insulina
:arrow_down: Glucagon
Aumento da saciedade
Redução do esvaziamento gástrico
:arrow_up: GLP-1
Exenatida
Liraglutida
Lixisenatida
Dulaglutida
Semaglutida
Pode ser usado com:
Metformina
Sulfonilureia
Pioglitazona
Inibidores do SGLT-2
Efeitos colaterais
Hipoglicemia
Náuseas
Vômitos
Diarreia
:arrow_up: frequência cardíaca
Risco de pancreatite e Neoplasia pancreática
:arrow_down:Peso
Pode ser usado por diabéticos obesos
Conta indicado:
Hipersensibilidade
Gliptinas
Inibição da enzima DPP-4 que degrada incretinas
Saxagliptina
Vildagliptina
Sitagliptina
Linagliptina
:arrow_up: GIP-1
Estimula secreção de insulina
:arrow_down: liberação de glucagon após refeição
:arrow_down:produção hepática da glicose
:arrow_down: glicose pós-prandial e basal sem causar hipoglicemia
Ativadora das ilhotas pancreáticas
Retarda esvaziamento gástrico
Saciedade
Efeitos colaterais
Angioedema e urticária
Possibilidade de pancreatite aguda
:arrow_up: das internações por insuficiência cardíaca
Inibidores do SGLT2
Dapagliflozina
Empagliflozina
Canagliflozina
Efeitos colaterais
Hipoglicemia
Promove perda de 2 a 3Kg
Reduz a pressão arterial
Risco de hipotensão
:arrow_up: Do risco de infecção genitais e trato urinário
:arrow_up: LDL
Confusão mental
Aumento transitório da creatinina
Cetoacidose diabética
Tratamento inicial de pacientes que não podem metformina
:arrow_down: reabsorção de glicose no túbulo proximal
Beneficia melhora na insuficiência renal leve
:arrow_down: internações por insuficiência cardíaca
Contra-indicação
Disfunção renal ou doença renal moderada a grave
Acidose metabólica aguda ou crônica
Disfunção hepática
Glucagon
Glicogenólise hepática
Gliconeogênese
Glicemia <68mg/dl
Oxidação hepática de ácidos graxos e cetogênese