Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะ Burn ส่งผลต่อ Organ ต่างๆ, นางสาวสุวรรณนา มากลาง 62110230,…
ภาวะ Burn ส่งผลต่อ Organ ต่างๆ
หัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต
1.ผนังหลอดเลือดมี permeability เพิ่มขึ้น ทำให้มีการซึมผ่านของสารน้ำและโปรตีนจากหลอดเลือดไปสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์
2.มีการสูญเสียน้ำทางผิวหนัง
มีแรงต้านของหลอดเลือดส่วนปลาย จากการเกิดหลอดเลือดหดตัว
4.จากปริมาณการไหลเวียนของเลือดลดลง ทำให้ cardiac output ลดลง เสี่ยงต่อการเกิด hypovolemic shock ได้โดยเฉพาะใน 24 ชั่วโมงแรก
การเปลี่ยนแปลงของเลือด
1.ภาวะเลือดข้น
2.ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
3.ในแผลไหม้ระดับ 3 ที่มี % TBSA มาก free plasma protein เพิ่มขึ้นและปัสสาวะมีเลือดปน (hemoglobinuria) และมี anemia ได้
4.ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง
5.ภาวะเลือดออกง่าย เนื่องจาก clotting factors ลดลง
อิเล็คโทรลัยท์และกรดด่าง
1.โปแตสเซียมในเลือดสูง (hyperkalemia)
2.โซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia)
3.อาจเกิดภาวะ hypokalemia จากการสูญเสียโปแตสเซียมทางปัสสาวะได้
4.ภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม (metabolic acidosis)
ระบบหายใจ
ทำให้มีการเพิ่มของ pulmonary vascular resistance พบว่า ในระยะ 24-48 ชั่วโมงแรกที่ให้ของเหลวทดแทนจำนวนมากและรวดเร็ว มักไม่เกิด pulmonary edema อย่างไรก็ตามผลกระทบที่เกิดขึ้น
จะขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ
Inhalation Injury อาจเกิดจาก
-Direct thermal injury เป็นการสูดเอาความร้อนหรือไอร้อนเข้าไปโดยตรง ถ้าความร้อนมากกว่า 300* F หรือ 1490 C ทำให้เกิดการทำลายของเยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบน ทำให้เกิดการอุดกั้นของทางเดินหายใจได้
-CO poisoning ภาวะพิษของคาร์บอนมอนนอกไซด์ ทำให้ร่างกายขาดออกซิเจน
-Smoke inhalation ทำให้เกิดการทำลายของทางเดินหายใจส่วนล่าง
2.Circumferential thickness skin burn รอบๆลำตัวโดยเฉพาะรอบทรวงอก ทำให้ทรวงอกไม่สามารถขยายตัวได้เต็มที่
ระบบต่อมไร้ท่อ
การบาดเจ็บจากแผลไหม้ทำให้ผู้ป่วยเผชิญกับภาวะเครียด hypothalamus ถูกกระตุ้นให้หลั่งฮอร์โมนไปกระตุ้นต่อมใต้สมองส่วนหน้าให้หลั่ง ACTH ไปกระตุ้น adrenal medulla ให้หลั่ง glucagon ส่งเสริมให้มีการสลายคาร์โบไฮเดรตในตับ และมีการผลิตน้ำตาลในร่างกายจากการสังเคราะห์กลูโคส ขณะเดียวกันจะยับยั้งการหลั่งเรียกว่า pseudodiabetic ได้
การเผาผลาญอาหาร
-endocrine response จาก cathecholamines ทำให้มี glycogenolysis และ gluconeogenesis
-insensible water loss ทำให้ร่างกายต้องใช้ความร้อนจำนวนหนึ่งคือประมาณ 0.58 แคลอรี่/ จำนวน insensible water loss 1 มล.
ผู้ป่วยจะมีน้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว กระทบต่อการหายของแผล รวมทั้งภูมิต้านทานของร่างกาย
ภูมิคุ้มกัน
ผิวหนังที่ถูกทำลายโดยตรงมีผลให้ host defense mechanism สูญเสียไป และทำให้เกิดความบกพร่องในระบบภูมิคุ้มกันทั้งในแง่ของ antibody และ immunoglobulin พบว่าระดับของ
ระบบทางเดินอาหาร
mucosa blood flow ลดลง เนื่องจากหลอดเลือดของอวัยวะภายในตึบ ทำให้การดูดซึมของน้ำและการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงหรือหายไป
กล้ามเนื้อและโครงกระดูก
กล้ามเนื้อที่ถูกทำลายและตายจะปล่อย myoglobin ออกมาและขับออกมาทางปัสสาวะ (myoglobilinuria โตย myoglobin จะถูกส่งมาทางไตเพื่อขับออก แต่อาจจะไปทำให้เกิดการอุดกั้น renal tubules ได้จากขนาดที่ใหญ่ เกิด acute tabular necrosis และทำให้เกิด acute renal failure ได้ในที่สุด
นางสาวสุวรรณนา มากลาง 62110230
นายอิสระพงษ์ สวัสดี 62110291