Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สาเหตุการคลอดยาก/การคลอดยาวนาน medical_syussan - Coggle Diagram
สาเหตุการคลอดยาก/การคลอดยาวนาน
การคลอดยากจากกำลังคลอดที่ผิดปกติ
(Abnormality of power)
1. แรงจากการหดรัดตัวของมดลูก
มดลูกหดรัดตัวน้อยกว่าปกติ
การที่หดรัดตัวเป็นจังหวะ แต่การหดรัดตัวไม่แรง มดลูกยังนุ่มและไม่สามารถทำให้ปากมดลูกเปิดขยายได้
มดลูกหดรัดตัวมากผิดปกติ
มดลูกหดรัดตัวแรงแต่ไม่มีประสิทธิภาพ กล้ามเนื้อมดลูกในระยะพักมีความตึงตัวมากกว่าปกติ
2. แรงจากการเบ่ง
การเบ่งไม่ถูกวิธีหรือแรงเบ่งน้อย ทำให้ระยะที่สองของการคลอดยาวนาน เนื่องจากกลไกการเคลื่อนต่ำของทารก (descent) การก้มของศีรษะทารก (Flexion) และการหมุนของส่วนของทารกในช่องเชิงกราน (internal rotation) เกิดขึ้นล่าช้า
การคลอดยากเนื่องจากช่องทางคลอดที่ผิดปกติ
(abnormality of passage)
ความผิดปกติของช่องทางคลอด
*ส่วนที่เป็นกระดูก(Bone passage) และส่วนที่เป็นกล้ามเนื้อและเอ็นยึด(solf passage)
สาเหตุ
1.เชิงกรานแคบที่ช่องเข้า(inlet cotraction)
เส้นผ่านศูนย์กลางตรงของช่องเข้าน้อยกว่า 10 เซนติเมตรเส้นผ่านศูนย์กลางขวางน้อยกว่า 12 เซนติเมตรให้ศีรษะทารกไม่สามารถเกิด Engagement ได้หรือเกิดได้ยาก
2.เชิงกรานแคบที่ช่องกลาง(midpelvic contraction)
ช่องกลางของเชิงกรานอยู่ที่ระดับ ischial spine ระยะห่างระหว่าง ischial spine ทั้งสองข้างน้อยกว่า 9.5 เซนติเมตรเนื่องจากปุ่ม ischial spine ยื่นแหลมออกมามากจะทำให้เส้นผ่าศูนย์กลางตามแนวขวางแคบลง
3.เชิงกรานแคบที่ช่องออก (Outlet contraction)
ระยะระหว่าง ischial tuberosity น้อยกว่า 8 เซนติเมตรมุมใต้กระดูกหัวเหน่าแคบน้อยกว่า 85 องศา ทำให้ศีรษะของทารกถอยกลับขึ้นไปทุกครั้งที่หยุดเบ่ง
4.เชิงกรานแคบทุกส่วน(Generally contracted pelvis)
กระดูกเชิงกรานแคบหรือผิดสัดส่วน(pelvic contraction) การคลอดยากจากช่องทางคลอดส่วนที่เป็นกล้ามเนื้อ(solf passage)
สาเหตุ
4.ปากช่องคลอดและฝีเย็บผิดปกติเช่นแข็งและไม่ยืด
5.มดลูกอยู่ผิดที่ (Uterinedisplacement)
3.ช่องคลอดผิดปกติเช่นแคบหรือตีบมาแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลังเช่นเคยผ่าตัด
6.ปากมดลูกบวม(cervical edema)
2.ปากมดลูกผิดปกติเช่น ปากมดลูกมีการตีบตัน แข็ง
7.กระเพาะปัสสาวะเต็มหรือมีอุจจาระมากจะขัดขวางการเคลื่อนต่ำของทารก
1.เนื้องอกของมดลูก(myoma uterine)
การคลอดยากจากลักษณะทารกและรกผิดปกติ
(Abnormality of passenger)
ส่วนนำผิดปกติ(Faulty presentation) เช่นส่วนนำเป็นก้น เป็นหน้า
ทารกมีขนาดใหญ่ เช่น มีน้ำหนัก 4,000 กรัม
มีแนวลำตัวผิดปกติ เช่นเด็กอยู่ในแนวขวาง
จำนวนทารกในครรภ์ที่มีมากกว่า 1 คนเช่นครรภ์แฝด
ทารกมีรูปร่างผิดปกติ พิการ เช่นเด็กตัวโต เด็กแฝดตัวติดกัน เด็กท้องโต
ท่า(position)และทรงของเด็ก(Attitude) เช่นท่าหน้า(Face presentation) หรือ ท่าก้น(Breechpresentation)
ตำแหน่งที่รกเกาะผิดปกติ คือ รกเกาะที่ส่วนล่างของมดลูก
ปริมาณน้ำคร่ำน้อยกว่าปกติ(Oligohydramnios)หรือน้ำคร่ำมากกว่าปกติ(polyhydramnios)
การคลอดยากจากความผิดปกติทางด้านจิตใจ(PhychologicalCondition)
ผลของความเครียดต่อการคลอดอ (Effect of stress on labour)
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หลอดเลือดส่วนปลายหดรัดตัวและเลือดไปเลี้ยงมดลูกลดลง
การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกลดลงเนื่องจากระดับกลูโคสลดลงและ Epinephrine เพิ่มขึ้น
ระดับกลูโคสที่เก็บสะสมไว้ลดลง ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อมดลูกน้อยลง
Link Title
ลดการทำงานของกล้ามเนื้อมดลูก
มารดาเกิดความกลัว ความวิตกกังวลที่สูงมาก และความเจ็บปวดที่มากจะทำให้มารดาหวาดกลัวต่อการคลอดมีความรู้สึกไม่มั่นคงและไม่ปลอดภัยจากการคลอด