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Documento de práctica de la Academia de Nutrición y Dietética:…

- - - - La desnutrición como el VIH afecta negativamente la función inmunológica.
        
        Las manifestaciones comunes de desnutrición incluyen desnutrición proteico-energética, anemias, y deficiencias de micronutrientes.
    - - Algunas personas experimentan aumento de peso significativo después del inicio de terapia antirretroviral (TAR), mientras que otros ya son obesos en el momento del diagnóstico del VIH.
        
        La obesidad en la infección por VIH se asocia con un aumento de la morbilidad pero no con un aumento en la mortalidad.
    - - La infección por VIH es asociado con enfermedad cardiovascular (ECV), hipertensión, diabetes, osteoporosis, fragilidad y deterioro cognitivo.
      - La tasa de diabetes ajustada por edad y por índice de masa corporal (IMC) era cuatro veces mayor en los hombres infectados por el VIH, en comparación con los hombres seronegativos al VIH.
    - - La relación exacta entre la inseguridad alimentaria y los resultados del tratamiento del VIH no está clara, la evidencia sugiere que es probable que la detección de la inseguridad alimentaria y la prestación de asistencia alimentaria mejoren el estado de salud relacionado con el VIH.
- - - - 1) pérdida de peso; (2) disminución de la masa muscular; (3) disminución de la grasa subcutánea; (4) acumulación de líquido; (5) aporte energético insuficiente; (6) o estado funcional disminuido.
    - - Con la disminución de la emaciación relacionada con el SIDA y el consiguiente aumento de la prevalencia de la obesidad entre las PVVS, los proveedores deben estar preparados para evaluar a los pacientes en cuanto a desnutrición y sobrealimentación.
    - - No muestra cambios significativos o un ligero aumento en la masa de tejido magro después del inicio del TAR. No se ha asociado la lipoatrofia con la generación actual de TAR, mientras que se informa un aumento gradual y progresivo de la lipohipertrofia.
    - - Las personas que viven con el VIH y la obesidad siguen en riesgo de sufrir lipodistrofia. Además, la medición de la circunferencia de la cintura y la cadera y la relación cintura-cadera son útiles para monitorear el riesgo de obesidad central y lipohipertrofia.
    - - Las exploraciones por absorciometría de rayos X de energía dual también pueden usarse para detectar lipodistrofia subclínica.
    - - proporciona mediciones de laboratorio de proteínas séricas, lípidos, glucosa y micronutrientes. Las anomalías metabólicas pueden ocurrir como resultado de una disfunción inmunológica, efectos secundarios de medicamentos, infección, alteraciones hormonales o por los efectos del VIH
    - - Se producen varios tipos de anemias con Infección crónica por VIH. Algunas anemias están asociados con la deficiencia de nutrientes mientras que otros están asociados con la enfermedad crónica.
    - - Colesterol total, LDL, HDL, TG, y los valores de PAD/PAS pueden ayudar a los RDN con la evaluación del riesgo de ECV y el control de la presión arterial.
    - - La Asociación Estadounidense de Diabetes recomiendan realizar pruebas de detección de diabetes y prediabetes a las PVVS a intervalos de 6 a 12 meses antes del inicio del TAR, 3 meses después del inicio del TAR o de un cambio en el régimen de TAR y anualmente después.
    - - Los niveles de hormonas también pueden afectar el estado nutricional y el riesgo de enfermedades crónicas entre las PVVS y cuando tienen niveles bajos de testosterona experimentan un mayor riesgo de ECV.
    - - Incluir la determinación de la ingesta real, así como la identificación de factores que afectan la ingesta de alimentos, como la inseguridad alimentaria, las preferencias alimentarias culturales, las intolerancias alimentarias, la anorexia, los síntomas gastrointestinales, el uso de suplementos y la detección del uso de drogas y alcohol
    - - La eficacia del TAR y otros medicamentos equivale a mantener el estado nutricional. Por el contrario, los nutrientes y el estado nutricional pueden afectar la absorción, utilización, eliminación y tolerancia de los medicamentos antirretrovirales.
    - - La terapia de nutrición médica (MNT) incluye establecer metas y desarrollar un plan de nutrición que incluye educación, asesoramiento, modulación de la dieta y en algunos casos, nutrientes suplementarios. Todas las intervenciones nutricionales deben ser monitoreadas de manera rutinaria para verificar su efectividad.
    - - Los nutricionistas dietistas registrados (RDN) deben proporcionar al menos uno o dos encuentros con MNT por año para PVVS asintomáticas, y de dos a seis encuentros con MNT por año para PVVS sintomáticas.
    - - La educación y el asesoramiento nutricional tienen un efecto positivo en los resultados de salud. Los temas a considerar para la educación y el asesoramiento del cliente son Embarazo, lactancia, infancia y niñez, estilo de vida, interacciones nutricionales y habilidades para la vida y problemas socioeconómicos
    - - Los RDN deberían recomendar una dieta individualizada con una composición de macronutrientes basada en las Ingestas Dietéticas de Referencia. Por lo tanto, se justifica una mayor investigación sobre los requisitos dietéticos adecuados de proteínas, carbohidratos y grasas para las PVVS.
    - - La infección por VIH es una afección inflamatoria crónica, pueden aplicarse algunas diferencias con respecto a las recomendaciones generales, en particular para el calcio y la vitamina D. La suplementación con Vit D y calcio puede atenuar la pérdida de densidad ósea que se observa con el TAR.
      - Para cualquier insuficiencia de micronutrientes se debe aconsejar a las PVVS que aumenten la ingesta dietética de alimentos ricos en micronutrientes necesarios.
    - - Emaciación/Lipodistrofia
      - Comorbilidades
      - Osteoporosis
      - Enfermedad Cardiovascular
      - HTA
      - Diabetes
      - Seguridad alimentaria
      - Terapias sin nutrientes
      - Medicamento complementario y alternativo
      - Co-Infecciones
      - Educación del cliente a través de Medios de Comunicación