Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบต่อมไร้ท่อ, นางสาวภัคนันท์ ภารมาตย์ รหัสนิสิต…

- - - - ออกฤทธิ์เร็วขึ้น คือ 30 นาทีหลังฉีดยา
      - เกิดฤทธิ์สูงสุดเร็วขึ้น 2-8 ชั่วโมงหลังฉีดยา
      - ฤทธิ์อยู่นาน 18-24 ชั่วโมง
  - - - ใจสั่น เหงื่อออกมาก
      - ตัวเย็น ซึมลง
      - หมดสติ
    - - หิว วิตกกังวล อ่อนเพลีย
      - คลื่นไส้ ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว
      - มือสั่น ตัวสั่น ปวดศีรษะ
      - ตาพร่า สมาธิลดลง อาจทาให้เกิดภาวะ Hypokalemia
    - - Confusion
      - Seizure
      - Coma
      - Acute myocardial infarction
      - Acute lung injury
      - Cardiac dysrhythmias
  - - - Renal impairment
      - ผู้ป่วยสูงอายุ
      - ผู้ป่วย Hepatic impairment
  - - - ออกฤทธิ์ลดน้าตาลในเลือดโดยกระตุ้นการหลังอินซูลินจาก βcell ที่ตับอ่อน ซึ่งเป็นฤทธิ์ที่สาคัญที่สุด
      - ฤทธิ์อื่นๆ เช่น ลดอัตราการสร้างกลูโคสโดยตับ
      - Chlorpropamide, Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide
    - - ออกฤทธิ์ลดน้าตาลในเลือดโดยลดอัตราการสร้างกลูโคสโดยตับ
      - ฤทธิ์อื่นๆ เช่น ช่วยเพิ่มการจับของอินซูลินกับตัวรับ
      - เพิ่มการใช้กลูโคสที่เนื้อเยื่อต่างๆ
      - ลดการดูดซึมกลูโคสจากทางเดินอาหาร
      - เหมาะกับผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะอ้วน
      - Metformin
    - - ออกฤทธิ์ลดน้าตาลในเลือดโดยเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน
      - มีฤทธิ์แรงและเลือกเฉพาะในการจับกับตัวรับชนิด Peroxisome proliferator-activated receptor-γ (PPARγ)
        
        ึ่งเป็นตัวรับในนิวเคลียสที่ทาหน้าที่ควบคุมการสร้างยีน
      - Pioglitazone, Rosiglitazone
    - - ออกฤทธิ์ลดน้าตาลในเลือดโดยกระตุ้นการหลั่งอินซูลินจาก βcell ที่ตับอ่อนเช่นเดียวกับ Sulfonylureas
      - Nateglinides และ Repaglinide
    - - ออกฤทธิ์ลดน้าตาลในเลือดโดยยับยั้งเอนไซม์ α- glucosidases
      - ที่ใช้ในการย่อยแป้งและน้าตาลในทางเดินอาหาร
      - ทาให้มีน้าตาล Monosaccharides เกิดขึ้นในทางเดินอาหารน้อย
      - จึงถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายน้อย
      - Acarbose และ Voglibose
    - - รบกวนทางเดินอาหาร
      - ระดับน้าตาลในเลือดต่า หิวบ่อย
      - รบกวนการทางานของตับ
      - เกิดการติดเชื้อที่ทางเดินหายใจส่วนบน ปวดศีรษะ สับสน อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ
      - Metformin อาจรบกวนการดูดซึมวิตามินบี 12
      - α- Glucosidase inhibitors ทาให้ท้องเดิน
      - Chlorporpamide ลดการขับปัสสาวะ
    - - ห้ามใช้ยาลดระดับน้าตาลในเลือดชนิดรับประทานในผู้ป่วยเบาหวาน Type 1
        
        ยกเว้นใช้ Biguanides ร่วมกับ Insulin
      - ห้ามใช้ Metformin กับ ผู้ที่มีประวัติการเกิด Lactic acidosis
      - ผู้ป่วยอาจได้รับยาลดน้าตาลมากเกินไป
      - ระมัดระวังการใช้ยาในผู้สูงอายุ
        
        หญิงในระยะให้นมบุตร
        
        ผู้ออกกาลังกายอย่างมาก และผู้ป่วยไทรอยด์
      - ยากลุ่ม β – blocker อาจบดบังอาการบางอย่างของภาวะน้าตาลในเลือดต่า
- - - - อ้วน กล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นเบาหวาน
      - ระดับไขมันในเลือดผิดปกติ มีไขมันสะสมมากที่หน้า
      - อารมณ์แปรปรวน
      - เกิดภาวะกระดูกพรุน
      - ผิวบาง ผนังทางเดินอาหารบาง
      - ติดเชื้อได้ง่ายเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันต่า
    - - ห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหารและลาไส้ระยะกาเริบ
      - ผู้ป่วยวัณโรคขณะเป็นหรือพึ่งหาย โรคติดเชื้อร้ายแรง
      - ไม่ควนใช้ในหญิงมีครรภ์และให้นมบุตร
      - ระวังการใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง
      - เบาหวาน โรคจิตและโรคประสาท
      - าจะกดการทางานต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต
      - ควรลดขนาดยาอย่างช้าๆ ก่อนหยุดยาที่ใช้มาเป็นเวลานาน
      - อาจบดบังอาการที่เกิดจากการลุกลามของโรคบางอย่าง เช่น ลาไส้อักเสบ
      - ควรได้รับอาหารโปรตีนสูง แคลเซียมเพียงพอ และจากัดอาหารเค็ม
      - การใช้ยารักษาโรคผิวหนัง จะไม่ใช้ในกรณีติดเชื้อรา แบคทีเรียหรือไวรัสร่วมด้วย
      - ยาชนิดทาควรทาบางๆ เฉพาะบริเวณที่เป็น
    - - Ketoconazole
        
        เป็นยาต้านเชื้อรา
        
        มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ได้
        
        อาการไม่พึงประสงค์ คือ ทางเดินอาหารปั่นป่วน
        
        รบกวนการทางานของตับ
      - Aminoglutethimide
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์สเตอรอยด์
        
        ใช้ร่วมกับ Metyrapone หรือ Ketoconazole
        
        รักษาผู้ป่วยมะเร็งที่ต่อมหมวกไตส่วนนอก
        
        ถ้าใช้ยาในขนาดสูงอาจเกิดอาการซึมเซาและผื่นขึ้นได้
      - Trilostane
        
        ออกฤทธิ์คล้าย Aminoglutethimide
        
        อาการไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่เกิดที่ทางเดินอาหาร
      - Metyrapone
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์สเตอรอยด์
        
        ใช้ในการทดสอบประสิทธิภาพการทางานของต่อมหมวกไต
        
        วินิจฉัยหาสาเหตุของโรค
        
        อาการไม่พึงประสงค์ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ผื่นขึ้น สิวขึ้น มีขนขึ้นตามตัว
      - Mifepristone
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งกลูโคคอร์ติคอยด์โดยแย่งจับที่ตัวรับ
        
        มีฤทธิ์ต้านโปรเจสเตอโรน
        
        นามาใช้รักษา Cushing’s disease
      - Mitotane
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ที่ใช้ในการสังเคราะห์ฮอร์โมนประเภทสเตอรอยด์
        
        มีฤทธิ์ทาลายเซลล์ของต่อมหมวกไตส่วนนอก
        
        ใช้ลดขนาดเนื้องอกที่ต่อมหมวกไต
        
        มีอาการไม่พึงประสงค์ค่อนข้างมาก
        
        ท้องเดิน
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ซึมเศร้า ง่วงนอน
        
        ผื่นขึ้น
- - - - เป็น 21-22 เม็ด หรือ 28 เม็ด (ยาหลอกที่ไม่ใส่ฮอร์โมน 7 เม็ด)
      - ตัวยาทุกเม็ดจะมีเอสโตรเจนและโปรเจสตินในปริมาณทุกที่
    - - เพื่อให้ใกล้เคียงกับฮอร์โมนในร่างกายมากขึ้น
      - ชนิดที่มีฮอร์โมนแตกต่างกัน 2 ระดับ (Biphasic pills)
      - โดยมีเอสโตรเจนปริมาณคงที่
      - ปริมาณโปรเจสติน 10 เม็ดแรกจะต่ากว่า 10-11 เม็ดหลัง
    - - เพื่อให้ใกล้เคียงกับฮอร์โมนในร่างกายมากขึ้น
      - โดย 6 เม็ดแรกมีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินในระดับต่ากว่า
      - 5 เม็ดถัดไป ส่วน 10 เม็ดสุดท้ายมีระดับเอสโตรเจนเท่ากับ 6 เม็ดแรก
      - แต่มีโปรเจสตินระดับสูงกว่า 11 เม็ดแรก