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Classes III, Définition: distocclusion des dents maxillaires par rapport…

- - - - DDM fréquente (manque de développement de l'arcade)
      - Canines ectopiques ou incluses
    - - Développé ++
      - linguoversion des PM et M
      - Diastèmes fréquents
  - - - Examen cinétique: proglissement mandibulaire -> prognathie avec la croissance
    - - Examen clinique: diagnostic différentiel entre latérognathie et latérodéviation si points interincisifs correspondent pas en OIM
  - - - Fonction canine remplacée par fonction groupe
      - Altération des mouvements d'incision
- - - - Hypertrophie tonsillaire
      - Respiration buccale
      - Frein trop court
- - - - Denture temporaire, mixte et adolescente
        
        Traitement orthopédique envisageable
      - Denture adolescente après le pic de croissance et denture adulte
        
        Traitement que orthodontique ou chirurgico-orthdontique
    - - Rotation antérieure augmente classe III
    - - Orthopédie + discutable et limitée qu'en classe II
  - - - Langue basse, déglutition et phonation perturbées
        
        frénectomie linguale, amygdalectomie, rééducation active ou passive
      - Ventilation buccale
        
        adénoïdectomie, disjonction intermaxillaire, rééducation
      - Proglissement
        
        meulages sélectifs de la prématurité (notamment canines temporaires), Masque de Delaire, Minibague et élastiques de ClasseIII, Plaque palatine (=PP) avec ressorts de VV...
    - - Activateurs de classe III
        
        Description
        
        Monobloc de résine construit en rétropulsion mandibulaire
        
        Non physiologique et douloureux pour les ATM
        
        Mode d'action
        
        Orthopédique
        
        Freinage de la croissance mandibulaire
        
        Stimulation de la croissance maxillaire
        
        Orthodontique (effet tiroir)
        
        Version médiale de l'arcade maxillaire avec VV des incisives
        
        Version discale de l'arcade mandibulaire avec LV des incisives
        
        Indications
        
        Classes III secondaires
        
        langue basse
        
        proglissement
        
        Port
        
        12 à 14h par jour pendant 6 à 9 mois
      - Masque de Delaire
        
        Description
        
        Masque facial avec appui fronto-mentonnier
        
        Effets orthopédiques
        
        Avancée du maxillaire avec une rotation antérieure autour du point M
        
        Bascule du maxillaire autour du point M
        
        Bascule en bas et en arrière de la mandibule
        
        Effets dents-alvéolaires
        
        Arcade maxillaire glisse vers l’avant en tiroir sur sa base
        
        Bascule du plan d'occlusion
        
        Port
        
        12 à 14 h/jour pendant 6 à 12 mois en fonction de l’âge
        
        Indications
        
        Classe III par brachygnathie maxillaire
        
        Fentes labiopalatines
        
        Proglissement (pseudo classe III / plus facile à corriger)
      - Elastiques de classe III
        
        Tirent la mandibule en arrière
        
        effet uniquement orthopédique
        
        Si insuffisance transversale associée (endognathie maxillaire) : disj
    - - Déplace vers l'avant les I par appui sur les molaires
      - Elastiques de Classe III : molaires maxillaires canines mandibulaires
      - peut s'accompagner d'extractions:15-25 et 34-44
    - - Indications
        
        Formes basales sévères
        
        Classes III associées à d'autres dysmorphoses
        
        Patients motivés ayant terminé leur croissance
      - Calendrier thérapeutique
        
        Préparation orthodontique
        
        Traiter DDM
        
        Décompenser (pour que décalage dentaire = décalage squelettique)
        
        Intervention chirurgicale
        
        LeFort 1 d'avancement maxillaire et/ou ostéotomie
        mandibulaire de recul +/- génioplastie
        
        Avancée de la mâchoire plutôt que recul de la mandibule (perte soutien tissus mous)
        
        Finitions orthodontiques
        
        Contention