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TAQUIARRITMIAS: Outras taquiarritmias atriais - Coggle Diagram
TAQUIARRITMIAS: Outras taquiarritmias atriais
TAQUICARDIA ATRIAL UNIFOCAL
Surge devido a CIRCUITOS DE REENTRADA ou AUMENTO DO AUTOMATISMO de um punhado de céls no miocárdio que assumem o ritmo que não o nodo Sinusal no ÁTRIO.
Onda P com morfologia diferente (P' ou monomórfica)da P sinusal
FC 100-250 bpm. Mais que isso pode deflagram uma FA!!
Condução 1:1 (problemático com risco de instabilidade!) ou com "bloqueio" protegendo de instabilidade hemodinâmica
ECG:
AVL: P + / V1: P - =FOCO NO AD
AVL: P - / V1: P + = FOCO AE
TTO
Corrigir precipitantes: Intox. por drogas (digital), hipoxemia, dist. hidroeletrolítico
Se persistente: Bloqueio do nodo AV (Ablação ou medicamentos) + antiarrítmicos. Cardioversão não funciona se foi por causa de aumento de automatismo.
Reicidivante/ Refratária: Ablação do foco ectópico ou abação completa do Nodo AV com colocação de marca-passo.
TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL
ONDAS P' com 3 ou mais morfologias pois o foco ectópico é migratório no miocardio atrial.
PR/RR IRREGULAR: O intervalo PR irregular significa que os focos ectopicos estão ativando em diferentes distancias do nodo AV. Se for mais perto do nodo, o PR é mais curto, se for mais longe, é mais longo. RR irregular mostra que o ventrículo tá sendo ativado em momentos diferentes devidos esses focas muito variados. Parece FA no pulso.
FC 100-150 bpm
FC <100 bpm = Ritmo atrial multifocal ou caótico ou marcapasso migratório
FISIOPATOLOGIA: Focos automáticos ectópicos que assumem o ritmo se pegar o miocárdio em período refratário
PRINCIPAL CAUSA: DPOC descompensada ou em estágio terminal (>60%). TAM = marcador de morbimortalidade
TTO:
Corrigir precipitantes: Intox. por drogas (teofilina no DPOC), hipoxemia, hipocalemia, hipomagnesemia
Magnésio: 2g EV em 5 min., ou 10g EV em 5 horas.
Verapamil e diltiazem: FC e revertem arritmia