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Demencias, Referencias, Gibran Reynoso Hernández Planeación estratégica…
Demencias
Alzheimer
Fisiopatología:
Se da por alteraciones en el metabolismo del beta-amiloide y la hiperfosforilación de la proteína TAU
Cuadro clínico:
Depresión de inicio tardío, alteraciones de memoria, anomia, visuoespaciales, irritabilidad, agresión, ideas paranoides, comportamiento sexual y apetito
Demencia más frecuente a nivel mundial
Diagnóstico:
Resonancia magnética (atrofia subcortical temporal), PET, PET-PIB, LCR con disminución de beta-amiloide y aumento de TAU hiperfosforilada
Tratamiento farmacológico:
Para etapas no tan avanzadas. Inhibidores de la acetilcolinesterasa como donepezilo, rivastigmina, galantamina o memantina
Frontotemporal
Cuadro clínico:
Desinhibición temprana, apatía o inercias, pérdida de la empatía o simpatía, movimientos estereotipados, ritualísticos o perseverantes, hiperoralidad y relativa preservación de la memoria
Diagnóstico:
RM o PET con atrofia/hipometabolismo frontal y/o temporal. Que no cumpla con criterios de imagen y laboratorio de Alzheimer
Conjunto de demencias que comparten la degeneración del lóbulo frontal y/o temporal. La más común es la variante conductual.
Tratamiento:
Realmente no hay uno efectivo. Se pueden usar trazodona, quetiapina, mirtazapina o carbamazepina.
Tercera demencia más frecuente
Vascular
Cuadro clínico:
Varía según territorio afectado
Diagnóstico:
EVC tres meses previo al inicio de los síntomas de demencia con evidencia imagenológica
Es la segunda demencia más frecuente. Si se asocia a Alzheimer se denomina mixta, ésta predomina en México.
Tratamiento:
Según la etiología, prevención de nuevos EVC
Criterios
El deterioro cognitivo interrumpe las actividades instrumentales o básicas de la vida diaria
El deterioro cognitivo no se presenta únicamente en el contexto de delirium
Deterioro en uno o más dominios cognitivos desde un nivel previo evidenciado por la preocupación del paciente o familiar, y/o un test neurocognitivo.
No hay una mejor explicación para el déficit cognitivo: encefalopatía, esquizofrenia, depresión, hiponatremia crónica...
Cuerpos de Lewy
Cuadro clínico:
Demencia, alucinaciones visuales de gran detalle y recurrentes, y parkinsonismo de inicio relativamente simultáneo
Tratamiento:
Inhibidores de la acetilcolinesterasa
Cuarta demencia más frecuente
Referencias
Barinagarrementería, AF. (2018). Neurología elemental. 2da edición. ELSEVIER.
Halter, BJ. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. 6ta ed. McGraw Hill Medical. 797-810
Bowker, KL. (2012). Oxford Handbook of Geriatric Medicine. 2da ed. Oxford Medical Publications. 205-214
Gibran Reynoso Hernández Planeación estratégica Grupo 702