Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Kolekystektomia - Coggle Diagram
Kolekystektomia
Laparoskooppinen
-
-
Insuflaattori, vatsaontelon painetta varten
-
troakaareja 3-4, 2x 5mm ja 2x 10mm troakaarta optiikan mukaan
-
huuhtelulaite, imuletku, imukärki
-
-
-
Endopussi, johon irroitettu sappirakko laitetaan
Peittelysetti, 2x 75x90cm, M-liina ja L-liina
Avoin
-
Sappileikkausvahingoista tavallisimmat ovat
sappitievaurio, verenvuoto ja suoliperforaatio
laparotomiakori sekä sappilisä, antitrendeleburgin asento puretaan, oikea kylki kuitenkin ylöspäin
-
ennen tmp päättymistä lasketaan instrumentit, neulat, taitokset
iho desinfektio: ihon kunto, leikkausviillon kohta erityisesti puhd.
valvova sh tekee: navan puhdistus x 3, nivusiin asti aluetta pienentäen, huomioiden nesteen valumis suunta, puhtaasta likaiseenpäin. Viim.desinfektio pihdeillä.
-
Leikkausasento, Antitrendeleburg, oik.kylki ylöspäin
tarvittavat pehmusteet, tuet, huom asennosta aih.vaurioiden ehkäisy
Kuva 1. Vasemmalla laparoskooppinen sappileikkaus ja troakaarien paikat. Kirurgi seisoo potilaan vasemmalla puolella. Videokamera ja optiikka on viety navan kohdalta asetetun troakaarin kautta vatsaonteloon. Alla A) sappirakkoon tartutaan pihdein ja pyritään saamaan näkyvyys sappirakon kaulaosan alueelle. B) ja C) Ductus cysticus ja arteria cystica preparoidaan erilleen ympäristöstään ja etsitään pääsappitiehyt. Ductus cysticus ja arteria cystica sidotaan klipseillä ja katkaistaan. D) Sappirakko irrotetaan kaulaosasta fundukseen päin subserosaalisessa tilassa pikkusuonia koaguloiden. Sappirakko poistetaan vatsaontelosta troakaariaukon kautta.
Ductus cysticus = Sappitiehyt Arteria cystica = sappivaltimo, Ductus coledochus = sappijohdin