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PLACENTA PREVIA, DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA - Coggle Diagram
PLACENTA PREVIA
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- Proceso caracterizado:
- Anatómicamente: Inserción de la placenta en el segmento inferior del útero
- Clínicamente: Hemorragia de intensidad variable.
Existen formas anatómicas sin expresión clínica (25%).
FRECUENCIA
- Proporción de 1 cada 200 a 300 embarazadas.
- Mas en las multíparas que en las nulípara.
- Mas en las mujeres mayores de 35 años que en las menores de 25 años.
- Las más frecuentes son las de inserción baja con hemorragias.
ETIOLOGÍA
- Tardía aparición de la capacidad de fijación del trofoblasto
- Capacidad de fijación del endometrio disminuida por algún proceso de endometritis en las zonas superiores del mismo
- Alteraciones endometriales.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
- Si es que las vellosidades invaden el músculo se puede evolucionar una placenta acreta (segmento inferior ).
- Morfológico: mas delgada y mas irregular con variaciones de su forma habitual, algunos cotiledones atróficos.
- Las membranas son gruesas frágiles y rugosas.
UBICACIÓN DE LA PLACENTA
- Lateral
- Marginal
- Oclusiva o central total.
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CLINICA
- Hemorragia : Sangre es liquida, roja, rutilante.
- Es francamente indolora y se inicia durante el sueño.
- Es intermitente ,espacio menores, cantidad mayor ,hasta limites inusitados .
- Mecanismo de acción de la hemorragia -> Por la distinta extensibilidad de los tejidos -> Desprendimiento con numerosas rupturas vasculares uteroplacentaria -> Origen a la hemorragia -> Parto por la dilatación (Superficie placentaria desprendida - Vasos parietales)
- Presentaciones viciosas: tronco , pelviana.
- Expone al parto prematuro y a las presidencias del cordón.
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TRATAMIENTO
- Dx. La madures pulmonar de feto ( si es que la hemorragia no es importante y la edad gestacional es inferior a 36 semanas).
- Reposo, control de las hemorragias y si fuera necesario uteroinhibidores, se esperara hasta la madures y realizar la cesárea.
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