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QUEIMADURAS - Coggle Diagram

- - - - OFERTAR O2 SOB MÁSCARA
      - SE SUSPEITA DE LESÃO INALATÓRIA: IOT+VM
        
        INICIALMENTE DEVE TENTAR FAZER A VA SEM SEDAÇÃO
        
        SE PRECISAR USAR
        
        ETOMIDATO
        
        KETAMINA
        
        EM GRANDES QUEIMADOS NÃO DEVE USAR BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
        
        Ocasiona uma contração muscular, com liberação de potássio, acentuando a liberação de potássio ocasionada pela queimadura
        
        Aumenta risco de hipercalemia
- - - - Se suspeita de lesão inalatória (hiperemia de palato, rouquidão), isto é, queimadura da mucosa oral, faringe e laringe (ar quente), que gera inflamação e edema, podendo ocasionar obstrução da via aérea, deve proceder a VIA AÉREA DEFINITIVA do pcte
      - EVIDÊNCIAS DE ACOMETIMENTO DAS VAS
        
        DEPÓSITO DE CARBONO E ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS AGUDAS NA OROFARINGE
        
        ESCARRO CARBONADO
        
        CHAMUSCAMNETO DOS CÍLIO E VIBRISSAS NASAIS
        
        ROUQUIDÃO
        
        QUEIMADURAS CERVICAIS OU FASCIAIS
        
        HISTÓRIA DE CONFUNSÃO MENTAL E/OU CONFINAMENTO NO LOCAL DO INCÊNDIO
        
        HISTÓRIA DE QUEIMADURAS DE CABEÇA E TRONCO
        
        NÍVEIS SANGUÍNEOS DE CARBOXI-HB > 10%. A INTOXICAÇÃO POR CO DEVE SER SUSPEITADA EM QUEIMADURAS EM RECINTOS FECHADOS
      - INDICAÇÕES PARA INTUBAÇÃO PRECOCE
        
        QUEIMADURA DO INTERIOR DA BOCA
        
        EDEMA SIGNIFICATIVO OU RISCO DE EDEMA
        
        QUEIMADURAS FACIAIS PROFUNDAS E EXTENSAS
        
        DIFICULDADE PARA DEGLUTIÇÃO
        
        SCQ>40%
        
        SINAIS DE OBSTRUÇÃO DA VA - ROUQUIDÃO, ESTRIDOR, USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA, RETRAÇÃO ESTERNAL
        
        SINAIS DE ACOMETIMENTO RESPIRATÓRIO (INCAPACIDADE DE CLAREAR SECREÇÕES, FADIGA RESPIRATÓRIA OU OXIGENAÇÃO/VENTILAÇÃO INSUFICIENTE)
        
        REBAIXAMENTO DO NIVEL DE CONSCIÊNCIA
    - - PCTE QUEM QUEIMATURA DE TRONCO COM RESTRIÇÃO DOS MOVIMENTOS TORÁCICOS, COM COMPROMETIMENTO DA VENTILAÇÃO
        
        ESCAROTOMIA PARA O TÓRAX
    - - PCTE TAQUICÁRDICO, BAIXA PRESSÃO ARTERIAL
        
        REPOSIÇÃO DE VOLUME (EXPANSÃO VOLÊMICA)
        
        CÁLCULO
        
        FÓRMULA DE PARKLAND
        
        4ml/kg/%SCQ
        
        Nas primeiras 24h
        
        3 more items...
        
        FÓRMULA DE BROOKE MOD
        
        2 ml/mg/%SQC
        
        Nas primeiras 24h
        
        Risco de subestimar a quantidade necessária
        
        SÓ ENTRA QUEIMADURA DE SEGUNDO E TERCEIRO GRAU (NÃO INCLUI DE PRIMEIRO)
        
        COMO SABER SE O VOLUME INFUNDUDO ESTÁ ADEQUADO?
        
        PARAMETROS HEMODINÂMICOS, PERFUSÃO TECIDUAL
        
        PA
        
        ENCHIMENTO CAPILAR
        
        DÉBITO URINÁRIO
        
        Adulto > 0,5ml/kg/h e </= 1ml/kg/h
        
        SINAIS VITAIS
        
        FC
        
        NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
        
        PUNCIONAR ACESSO VENOSO CALIBROSO SE SCQ > 20%
        
        PARAR SANGRAMENTO (se houver)
        
        CÁLCULO DA SUPERFÍCIE DE ÁREA QUEIMADA
        
        REGRA DOS 9 (WALLLACE)
        
        REGRA DA PALMA DA MÃO
        
        A palma da mão do pcte corresponde em média 1% da superfície corpórea do pcte
        
        DIAGRAMA DE LUND E BROWDER
    - - Se os membros apresentarem queimaduras circunferencial com edema periférico (ex.: queimadura circunferencial do braço e edema de mãos), deve-se realizar a ESCAROTOMIA, e decorrência da sd compartimental
        
        Se mesmo assim persistir, realiza-se a FASCIOTOMIA (EDEMA DO COMPARTIMENTO MUSCULAR)
      - SD COMAPARTIMENTAL
        
        Dor
        
        Parestesia
        
        Edema
        
        Sinal tardio
        
        Alterações de perfusão arterial
        
        Diminuição do tempo de enchimento capilar (palidez)
        
        Cianose
      - AQUECIMENTO DO PCTE
  - - - DU > 0,5/kh/h
    - - SULFADIAZINA DE PRATA, NITRATO DE PRATA, DERMASERIO
- - - - pele avermelhada e com bolhas
      - dor severa
        
        Medicamento: Tramal
      - Epiderme e derme
      - se beneficiam de curativo adequado
    - - Toda pele até subcutâneo, músculo, nervos, ossos
      - Lesões esbranquiçadas, acinzentadas ou pretas (carbonizadas)
      - Não dolorosas (terminações nervosas destruídas)
      - Se queimaduras de segundo grau, nos bordos a dor é intensa
      - Raramente o pcte apresenta apenas uma lesão de terceiro grau, podendo ter associada uma lesão de segundo grau
    - - pele avermelhada e quente
      - dor leve a moderada - ardência
      - Superficial - epiderme
      - queimadura solar
  - - - Pctes com mais de 20% da área corporal lesionada, é necessário intervir com reposição volêmica
- - - - de 4 camadas
        
        2
        
        superfície não aderente (rayon)
        
        3
        
        Gases (algodão hidrofílico)
        
        absorve o exsudato da ferida
        
        1
        
        substância tópica (ATB - sulafadiazina de prata)
        
        4
        
        Camada protetora
        
        faixas