Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระยะที่1 ของการคลอด, นางสาวศิรินทิพย์ อินตา เลขที่ 79 ปีที่2 รุ่นที 30 -…

- - - - เป็นแรงที่อยู่ภานนอกอำนาจจิตใจ ไม่สามารถยับยั้ง บังคับให้เกิดขึ้นได้
    - - เป็นแรงที่เกิดจากการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลม
- - - - ขนาดของท้อง
      - ลักษณธของมดลูก
      - การเคลื่อไหวของทารก
      - ลักษณะทั่วไปของท้อง
    - - นิยมใช้วิธีของ Leopold maneuver
        
        1.Fundal grip เป็นการคลำเพื่อหาระดับยอดมดลูก และส่วนของทารกที่อยู่ยอด มดลูกส่วนใหญ่มักจะคลำได้ก้นที่บริเวณมดลูกส่วนบน
        
        2.Umblilical grip เป็นการคลำเพื่อหาส่วนหลังของทารก โดยถ้าได้ส่วนหลัง ทารกอยู่ที่ด้านขวา แสดงว่าท้ายทอยทารกอยู่ด้านขวา
        
        Pawlik’s grip เป็นการตรวจหาส่วนนำของทารก ส่วนใหญ่จะคลำได้ศีรษะ ทารกเป็นก้อนกลมแข็ง อยู่บริเวณมดลูกส่วนล่าง ถ้าส่วนนำเคลื่อนเข้าสู่อุ้งเชิงกราน(engagement) จะไม่สามารถโยกศีรษะทารกไปมาได้เหมือนการเคลื่อนไหวของลูกบอลในน้ำ
        
        4.Bilateral inguinal grip เป็นการตรวจเพื่อดู engagement ตรวจหาส่วนนำและตรวจหาลักษณะการก้มหรือเงยของหัวทาร
    - - การฟังเสียงหัวใจเด็ก ฟังได้เมื่ออายุครรภ์ 20 week ขึ้นไป ส่วนใหญ่จะฟังทางด้าหลังของทารก คือ บริเวณสะบักซ้าย
      - อัตราการเต้นของหัวใจของทารก อยู่ระหว่าง 110 -160 ครั้ง/นาที
      - ตำแหน่งเสียงหัวใจทารกจะมีการเคลื่อนต่ำลงมาเรื่อยๆ
  - - - การเปิดขายของปากมดลูก
      - ความบางของปากมดลูก 2cm.= 0% 1.5 = 25% 1.0 = 50% 0.5 = 75% 0 = 100%
    - - ดูว่าส่วนนำเป็นอะไร
      - ดูระดับของส่วนนำ
        
        High plane เหนือระดับ Ischial spine
        
        Mid plane พอดีกับระดับ Ischial spines
        
        Low plane ต่ำกว่าระดับ Ischial spines
    - - Membrane intact (MI) ตรวจพบถุงน้ำโป่งแข็งตึง คลำส่วนนำได้ยาก
      - Membrane leakage (ML) พบถุงน้ำไม่ค่อยตรึง อาจคลำเจอส่วนนำ สังเกตเห็นน้ำคล่ำออกมาเรื่อยๆ
      - Membrane rupture (MR) คลำส่วนนำได้ พบส่วนนำชัดเจน ตรวจพบปากมดลูกเปิดขยายหมด แต่บางครั้งอาจพบปากมดลูกขยายไม่เต็มที่
- - - - ควรตรวจทางช่องคลอดทุก 4 ชั่วโมง
      - ปากมดลูกมักเปิดขยายไม่เกิน 3-4 cm.
      - ความบางตัวไม่เต็มที่ คือ cervical effacement ไม่ถึง 100%
      - มีการหดรัดตัวของมดลูก 2 ครั้งใน 10 นาที ระยะนี้ไม่ควรเกิน 8 ชั่วโมง
      - ด้านจิตสังคม : เครียดน้อย เจ็บครรภ์น้อย จะรับรู้ เรียนรู้ และ แก้ปัญหาได้มาก
    - - การเปิดขยายของปากมดลูกไม่ควรน้อยกว่า 1 cm.ต่อชั่วโมง
      - ตรวจทางช่องคลอดทุก 2 ชั่วโมง
      - ปากมดลูกเปิดขยาย 3-10 cm.
      - ช่วงระยะของการคลอด
        
        Acceleration phase ระยะนี้คือช่วงที่ปากมดลูกเปิดขยายในช่วงระหว่าง 3-5 เซนติเมตร
        
        Phase of maximum slope เป็นช่วงที่กราฟมีความชันมากที่สุด เนื่องจากากมดลูกมีการเปิดขยายเพิ่มขึ้นอย่างมากภายในเวลาไม่นานนัก
        
        Deceleration phase ปากมดลูกเปิดขยายประมาณ 7-8 เซนติเมตรขึ้นไป หลังจากที่ปากมดลูกเปิดขยายตั้งแต่ 8 เซนติเมตรเป็นต้นไป จะมีการ descent เกิดขึ้นที่ค่อนข้างรวดเร็ว ดังนั้นสิ่งที่จะตรวจพบได้ค่อนข้างชัดเจนคือ ระดับของส่วนนำ (Station) จะต่ำลงมาเรื่อยๆ เป็นการเตรียมพร้อมที่จะเข้าสู่การเบ่งคลอดในระยะที่ 2
      - ด้านจิตสังคม: สิ่งกระตุ้นความเครียดมากขึ้น เจ็บครรภ์มากขึ้น เหนื่อย อ่อนเพลีย