Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบเลือด, นางสาวภัคนันท์ ภารมาตย์ รหัสนิสิต 6305010136 -…

- - - - ออกฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดโดยการยับยั้งกระบวนการสร้างปัจจัยสร้างลิ่มเลือดที่ขึ้นกับวิตามินเค
      - โดยยับยั้งกระบวนการ Cyclic interconversion
      - จากัดกระบวนการ Vitamin K-dependent carboxylation
      - มีเมตาบอลิซึมผ่านระบบไซโตโครมพีโฟร์ฟิฟตี
      - การใช้ Warfarin จาเป็นต้องติดตามค่า INR
      - ข้อบ่งใช้
        
        ลิ่มเลือดอุดตันในปอดหรือหลอดเลือดดาส่วนลึก
        
        ประวัติเคยเกิดเส้นเลือดสมองอุดตันจากลิ่มเลือด
        
        กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (Acute MI)
        
        หัวใจเต้นผิดจังหวะ (Atrial fibrillation)
        
        ลิ้นหัวใจตีบหรือรั่ว
        
        เปลี่ยนหัวใจเทียม
      - ผู้ป่วยที่ห้ามใช้
        
        ผู้ที่แพ้ Warfarin หรือสารประกอบในสูตรตารับ
        
        ผู้ที่มีแนวโน้มเลือดออกง่าย
        
        ผู้ที่ผ่าตัดแผลเปิดขนาดใหญ่
        
        หญิงตั้งครรภ์ (Category X) สามารถผ่านผนังรกได้
        
        อาการที่ไม่พึงประสงค์ที่สาคัญ
        
        การเก็บยา เก็บในอุณหภูมิห้อง ไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส
        
        สังเกตอาการเนื้อตาย (Skin necrosis)
        
        หากได้รับยา Warfarin มากเกินไปและมีเลือดออก แก้ไขโดยหยุดยา
    - - เป็นสารที่ได้จากปลิง (Hirudo medicinalis)
      - มีฤทธิ์ขัดขวางการออกฤทธิ์ของ Thrombin อย่างเฉพาะเจาะจง
      - ปัจจุบันมีการสังเคราะห์โดยอาศัยเทคโนโลยีทางชีวภาพได้สาร Lepirudin ซึ่งจะไม่มีฤทธิ์ต่อเกล็ดเลือด
      - บริหารยาโดยการฉีด
      - ใช้ในกรณีผู้ป่วยที่ใช้ Heparin แล้วมีภาวะเกล็ดเลือดต่า
      - มีค่าครึ่งชีวิตสั้น แต่จะสะสมได้หากผู้ป่วยมีภาวะไตเสื่อมร่วมด้วย
    - - มีครึ่งอายุ 1-2 ชั่วโมง หมดฤทธิ์ใน 6 ชั่วโมง
      - ช้ในผู้ป่วยที่รับการบาบัดทดแทนทางไต
    - - ออกฤทธิ์ยับยั้งปัจจัย Xa ได้มากกว่า IIa
      - ออกฤทธิ์นาน ผลข้างเคียงน้อย
    - - ไม่ควรให้ยา ถ้าเกล็ดเลือดต่ากว่า 100,000/mm3
      - ใช้อย่างระมัดระวังในผู้สูงอายุมากกว่า 60 ปี
      - อาการที่ไม่พึงประสงค์
        
        ภาวะเลือดออกง่าย
        
        เกล็ดเลือดต่า
        
        อาการแพ้
        
        กระดูกผุ
        
        ผมร่วง
      - การให้ยาร่วมกับ NSAID, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออก
    - - เก็บในตู้เย็นช่องธรรมดา อุณหภูมิ 15-25 องศาเซลเซียส
      - ไม่ผสม Heparin ร่วมกับ Doxorubicin
      - ยาต้านฤทธิ์ของ Heparin คือ Protamine sulfate
    - - HR, BP, Neuro sign
      - ภาวะเลือดออกผิดปกติ
      - การตรวจติดตามหลังจากที่ค่า aPTT ratio คงที่ติดต่อกัน 2 ครั้ง
        
        ติดตามทุก 24 ชั่วโมง หรือวันละ 1 ครั้ง
      - Hb, Hct, Platelet count อย่างน้อย 2 ครั้งต่อสัปดาห์
    - - เลือดออกตามอวัยวะต่างๆ
      - aPTT > 70, aPTT ratio > 2.5
      - Platelet count < 100,000/ml, Hb ลดลง > 2 gm/dl, Hct ลดลง > 3% จาก Baseline
- - - - คลื่นไส้ ไม่สบายท้อง ท้องเดิน
      - ภาวะเลือดอก และเม็ดเลือดขาวน้อย
- - - - เป็นโปรตีนที่ไม่ได้ทาหน้าที่เป็นเอนไซม์
      - บริหารยาโดยวิธีหยดเข้าหลอดเลือดดาอย่างต่อเนื่อง
      - สังเคราะห์ได้โดยจุลินทรีย์ Streptococci
    - - เป็นเอนไซม์ที่ร่างกายสร้างจากไต
      - ออกฤทธิ์กระตุ้นให้ Plasminogen เปลี่ยนเป็น Plasmin ซึ่งย่อยสลาย Fibrin ได้
      - บริหารยาโดยวิธีหยดเข้าหลอดเลือดดาอย่างต่อเนื่อง
    - - ประกอบด้วย Plasminogen ซึ่งได้จากมนุษย์ทาให้บริสุทธิ์
      - Streptokinase จากจุลชีพ
      - ออกฤทธิ์เจาะจงกับ Plasminogen
      - บริหารยาโดยฉีดครั้งเดียวเข้าหลอดเลือดดา
      - เป็นยาที่ออกฤทธิ์ย่อยสลายลิ่มเลือดได้ดี
- - - - เจ็บปวดบริเวณฉีด
      - ปวดศีรษะ รู้สึกศีรษะเบา
      - มีไข้ ปวดตามข้อ
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - ปวดหลัง หน้าแดง ลมพิษ
  - - - ภาวะมีกรดยูริกในเลือดสูง
      - ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่า
      - การคั่งโซเดียม