Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สรุปสาระสำคัญวิชาการผดุงครรภ์, นางสาวบุญพิทักษ์ แก้วพิจิตร รหัสนักศึกษา…
สรุปสาระสำคัญวิชาการผดุงครรภ์
Normal
ระยะของการคลอด
ระยะที่ 3 stage of placenta = ทารกเกิด ถึง รกคลอด 5-10 น. ไม่เกิน 30 น.
การคลอดรก
Brandt - Andrews maneuver
Controlled cord maneuver
Modified Crede'maneuver
การลอกตัวของรก
Cord sign = สายเหี่ยว เกลียวคลาย
Vulvar sign = มีเลือดไหลออกมา
Uterine sign = มดลูกแข็ง
ชนิดรกลอกตัว
Duncan = เห็น vulvar sign ด้านเเม่
Scholtze = ลอกตรงกลางก่อน ด้านลูก
ระยะที่ 4 early puerperium = หลังรกคลอด ถึง 2 ชม.
ระยะที่ 2 stage of expulsion = ปากมดลูกเปิดหมด ถึง ทารกคลอด ครรภ์เเรก 1-2 ชม. ครรภ์หลัง 30 น. ถึง 1 ชม.
ระยะที่ 1 stage of dilation = เจ็บครรภ์จริง ถึง ปากมดลูกเปิด 10 cm. ครรภ์เเรก 8-24 ชม. ครรภ์หลัง 4-6 ชม.
ชนิดของการคลอดปกติ
ไม่ใช้สูติศาตร์หัตถการช่วยคลอด
ระยะเวลาการคลอดทั้งหมด 3 ระยะ ไม่เกิน 24 ชม.
ท่าท้ายทอยอยู่ด้านหน้าของช่องเชิงกราน occiput anterior
ไม่มีภาวะเเทรกซ้อนระหว่างการคลอด
37 - 42 สัปดาห์
กลไกการคลอด
ผ่านช่องเชิงกรานเเนวล่าง
Internal rotation = การหมุนหัวของทารก
Extention = การคลอดส่วนหัวทารก
เกิดขึ้นภายนอกช่องคลอด
External rotation = การหมุนหัวกลับ
Expulsion = ออกมาทั้งตัว
Restitution = การหมุนหัวกลับ
ผ่านช่องเชิงกรานเเนวบน
Descent = การเคลื่อนต่ำลง
Flexion = การก้มของศรีษะ
Engagement = เคลื่อนเข้าสู่อุ้งเชิงกราน
Abnolmal
ชนิดของการคลอดผิดปกติ
ใช้คีม : Forceps Extraction : F/E
ใช้เครื่องสูญญากาศ : Vaccuum Extraction : V/E
ผ่าคลอด : Caesarean section : C/S
RDS : Respiratory Distress Syndrome หายใจลำบากจากการขาดสาร Surfactant
รักษา - Keep warm , จัดท่านอนศรีษะสูง , ดูเเลทางเดินหายใจให้โล่ง
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเเทรกซ้อนเนื่องจากตั้งครรภ์
Multiple pregnancy = ครรภ์เเฝด
การพยาบาล
ระยะคลอด ให้ยา Oxytocin
ระยะหลังคลอด PPH
ระยะตั้งครรภ์ ป้องกัน Preterm labor , Anemia
Polyhydramnios = ครรภ์เเฝดน้ำ
การพยาบาล = ให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง
PIH = BP สูง , บวม , มี protein ในปัสสาวะ
การพยาบาล = นอนตะเเคงซ้าย ให้ยา MgSO4
Oligohydramnios = มีน้ำคร่ำน้อย
Hyperemesis gravidarum = แพ้ท้องรุนเเรง
การพยาบาล = ดูเเลให้ได้รับสารน้ำ
การพยาบาลหญิงมีครรภ์ที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์
ภาวะโลหิตจาง = Hemodilution
MCV < 80 = Thalassemia , > 95 = ขาดโฟลิก
ป้องกัน = ให้ธาตุเหล็ก วันละ 30 mg.
Gastational Disbetes Mellitus = เบาหวาน
Fasting < 105 mg/dl 2hr. < 120 mg/dl ให้ควบคุมอาหาร
Fasting > 105 mg/dl 2hr. > 120 mg/dl ฉีด Insulin
หังคลอด คุมกำเนิด h. progesterone อย่างเดียว ,ฉีด, ฝัง
โรคหัวใจ
ระดับที่ 2 = เหนื่อย ใจสั่น พักเเล้วหาย
ระดับที่ 3 = เหนื่อยมาก ใจสั่น ถูกจำกัดความเคลื่อนไหว
ระดับที่ 1 = ไม่มีอาการ เเต่ตรวจพบคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ
ระดับที่ 4 = พักก็เหนื่อย มีโอก่สเกิดหัวใจวายได้ง่าย
การพยาบาลหญิงที่มีเลือดออกในระยะตั้งครรภ์
Abortion = การเเท้ง , แท้งก่อน GA 28 wk , นน. < 1000 g.
Thalassemia = ดูเเล Hb 7-10 g/dl ซีดมากให้เลือด
Hypothyroidism = รักษาด้วยยา thyroxine 0.20-0.25 mg.
Hyperthyroidism, Thyrotoxicosis = รักษาให้ยา Propylthiouracil (PTU)
UTI = การพยาบาล ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 mg. ทำความสะอาดอวัยวะเพส งดกลั้นปัสสาวะ
การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก : Molar pregnancy รักษาโดยให้เคมีบำบัด สิ้นสุดการตั้งครรภ์
Ectopic pregnancy : ตั้งครรภ์นอกมดลูก ปวดท้องอย่างรุนเเรง หน้ามืด เป้นลม
Abruption placenta : รกลอกตัวก่อนกำหนด Shock, งด PV
Placenta previa : รกเกาะต่ำ งด PV
การพยาบาลหญิงที่มีโรคติดเชื้อ
เริมที่อวัยวะเพศ Genital herpes simplex infection = เเนะนำให้เเช่ก้น
ฺBacterial vaginosis ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อ bact. = ตกขาว มีกลินเหม็น รักษาด้วยยา ,ยาเหน็บ
Chancroid แผลริมอ่อน = น้ำเหลืองขาหนีบโต
Condyloma accuminata หูดหงอนไก่ = รักษา จี้ไฟฟ้า ,S/E แผลฝีเย็บเเยก
Gonorrhea หนองใน = ปวดเเสบปวดร้อน หนองไหล รักษา Cefixime
Syphilis ซิฟิลิส = ยา penicillin รักษาดีที่สุด แพ้ทำ desensitization
Rubella,German measles หัดเยอรมัน = มีไข้ ผื่นคัน ทำให้เป็นต้อกระจก ต้อหิน หัวใจพิการเเต่กำเนิด
Hepatititis B = ป้องกันการเเพร่กระจายเชื้อ
เอดส์ : Acquired immunodefiency syndrome = งดให้นมบุตร
การพยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะเเทรกซ้อนในระยะคลอด
มดลูกเเตก : Rupture of the uterus
สายสะดือพลัดต่ำ,สายสะดือย้อย : Prolapsed of cord
ไม่ให้ลุกเดินบ่อย ,ให้ O2 8-10 L/min
ตั้งครรภ์เกินกำหนด : Postterm pregnancy
นับลูกดิ้น, เร่งคลอด (C/S, ให้ prostaglandin E2 + Oxytocin)
น้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด : Amnioyic Fluid embolism
ช่วยทารกคลอดโดยเร็ว = ETT,O2
ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด : Preterm Labor pain
ดูแล absoluted bed rest
ยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก Terbutaline (Bricanyl)
การคลอดเฉียบพลัน : Precipitate labor = คลอดเร็ว อาจเกิดตกเลือดหลังคลอด
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด :Premature rupture of membranes : PROM
GA > 37 wks เร่งคลอด Oxytocin
GA <37 wks ให้ cortisol ,bed rest , งด PV, งด Sex
องค์ประกอบของการคลอด
Passenger สิ่งที่ผ่านออกมา = ทารก รก เยื่อหุ้มรก
Psychological ภาวะทางจิตใจของมารดา
Passage ช่องทางคลอด = เชิงกรานเหมาะสม
Power แรงของการคลอด = แรงหดรัดตัวจากมดลูก,เเรงเบ่ง
Position ท่าของผู้คลอด
Physical condition สภาพร่างกายของผู้คลอด
การใช้ยาทางสูติกรรมในระยะคลอด
การใช้ยาเร่งคลอด
Oxytocin
Prostaglandin
ยาบรรเทาอาการปวด
Pethidine 50 mg. ให้ก่อนคลอด 2 ชม. อาจทำให้กดการให้ใจทารก ,เด็กขาด O2
การยับยั้งการคลอด
กลุ่ม Beta - sympatominetic
กลุ่ม Tocolytic agents
นางสาวบุญพิทักษ์ แก้วพิจิตร รหัสนักศึกษา 614991012