Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) - Coggle Diagram
Systemic Lupus Erythematosus
(SLE)
สาเหตุ
เกิดจากภูมิต้านทานทำร้ายตนเอง โดยภูมิต้านทานไม่สามารถแยกแยะระหว่างสิ่งแปลกปลอมที่เข้ามาในร่างกายกับเซลล์และเนื้อเยื่อของตนเองทำให้ภูมิต้านทานคิดว่าเซลล์ปกตินั้น เป็นสิ่งแปลกปลอมจึงได้ไปทำร้ายเซลล์นั้นซึ่งผลทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะนั้นๆ
อาการและอาการแสดง
อาการทางผิวหนัง (Photosensitivity) ผื่นแดงที่หน้าบริเวณโหนกแก้ม
และจมูก(butterfly or malar rash) ผมร่วง
อาการทางข้อ ปวดข้อ ข้ออักเสบ ข้อบวมและปวด พบได้มากกว่า 90% (Polyarthralgias)
อาการทางไต พบได้มากกว่า 75%โดยเฉพาะ Glomerulonephritis
อาการทั่วไป ไข้ อ่อนเพลีย ปวดข้อปวดกล้ามเนื้อ
อาการอื่นๆ แน่นหน้าอก ซีด ปลายนิ้วจะมีสีม่วงอ่อน
บางรายปวดหัว ซึม ชัก
อาการทางหัวใจ เกิดการอักเสบของหัวใจทั้ง Pericarditis,Myocarditis, endocarditis
Serous Membrane พบมากกว่า 30% มีอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบ(Pleuritis) และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (Pericarditis)
อาการทางสมอง เส้นเลือดในสมองอักเสบ เลือดออกในสมอง ทำให้เสียชีวิตได้
การวินิจฉัย
ต้องมี 4 ใน 11 ข้อต่อไปนี้
Malar rash ผื่นบริเวณใบหน้าและมีการกระจายเป็นรูปผีเสื้อ
Discoid lesion ผื่นผิวหนังชนิดที่เรียกว่าผื่นดีสคอยด์ พบได้บ่อยบริเวณใบหน้า ใบหู ลำตัว และแขนขา
Photosensitivity อาการแพ้แดด โดยมีผื่นผิวหนังแดงอย่างรุนแรงเมื่อโดนแดด
Oral uncerแผลในปาก
Arthritis ข้ออักเสบ
Renal disorder ไตอักเสบ โดยปริมาณโปรตีนหรือไข่ขาวในปัสสาวะมากกว่าปกติ
Neurologic disorder อาการชักหรืออาการทางระบบประสาทอื่นๆ
Serositis เยื่อหุ้มปอดหรือหัวใจหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
Hemotologic disorder อาการซีด เม็ดเลือดขาวต่ำ หรือเกล็ดเลือดต่ำ (ที่ไม่ได้เกิดจากยาหรือการติดเชื้อ)
Autinuclear antibody ตรวจพบแอนตินิวเคลียร์แอนติบอดี (antinuclear antibody) ในเลือด
11.Immunenologic disorder ตรวจพบแอนติบอดีต่อดีเอ็นเอ (anti-dsDNA) หรือการตรวจพบแอนติฟอสโฟไลปิดแอนติบอดี หรือการตรวจเลือดพบผลบวกปลอมต่อการตรวจซิฟิลิส
การรักษา
ยารักษามาลาเรีย (Chloroquine, HyhroChloroquineใช้รักษาอาการเพลีย ปวดข้อ ผื่นและปอดอักเสบจาก SLEผลข้างเคียงอาจทำให้เกิดความผิดปกติที่จอรับภาพ (Retina)การมองเห็นผิดปกติไป
Steroid
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS)
Immunosuppressive (ยากดภูมิ)เช่น methotrexate, cyclophosphamide
ข้อบ่งชี้ในการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน cyclophosphamide 1. ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมาก
2.ไม่ตอบสนองต่อ steroid หรือลด steroid ไม่ได้
3.เกิดอาการข้างเคียงจากการใช้ steroid มาก
ความรุนแรงของโรค
การตั้งครรภ์ปกติแพทย์จะยอมให้ตั้งครรภ์
ได้เมื่ออาการของโรคสงบลงอย่างน้อย 6 เดือน
การออกกำลังกายหรือทำงานหนักอย่างหักโหม
การมีภาวะติดเชื้อ ไม่ว่าจากเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา
การถูกกระทบกระเทือนทางอารมณ์อย่างรุนแรง
การถูกแสงแดด อาจทำให้เกิดอาการกำเริบทางผิวหนัง ต้องใช้กันแดด SPF 30
การปฏิบัติตัว
1.การรับประทานยาตามขนาดและระยะเวลาที่แพทย์กำหนด
หลีกเลี่ยงแสงแดด
ทำจิตใจให้สบาย ไม่ควรเครียด ถ้อถอย เศร้าใจ หรือกังวลใจ
4.เสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรง โดยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ออกกำลังกาย พักผ่อนให้เพียงพอ
เข้าใกล้ผู้อื่นที่กำลังเป็นโรคติดต่อ เช่น โรคหวัด พยายามไม่อยู่ในที่ผู้คนแออัด
ไปรับการตรวจตามนัดอย่างสม่ำเสมอ
ไม่ควรเปลี่ยนแพทย์ผู้รักษาบ่อยๆ
ไม่ควรซื้อยารับประทานเอง ไม่ควรเพิ่มหรือลดขนาดยาเอง
ถ้ามีอาการผิดปกติ มีไข้ หรือไม่สบาย ควรรีบกลับไปปรึกษาแพทย์ผู้รักษาทันที
ปรึกษาแพทย์เรื่องการวางแผนตั้งครรภ์