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Enfoque clínico del ácido-base - Coggle Diagram
Enfoque clínico del ácido-base
3 enfoques
Enfoque de Stewart
Consideró los fluidos corporales como un sistema fisicoquímico de tres principios.
Conservación de masa
Ley de acción de masas
Conservación de carga eléctrica
Para determinar el equilibrio ácido-base se calcula el gap de iones fuertes que se calcula como la diferencia entre SID aparente y SID efectivo.
Implementa más variables que Henderson
Enfoque de Siggard-Andersen
Método que utiliza la sangre capilar para determinar el equilibrio ácido-base con la ecuación de Van Slyke.
Enfoque Henderson-Hasselbalch (tradicional)
Se considera una versión simplificada del enfoque de Stewart.
Concentración de ión hidrógeno libre en sangre arterial: 35-45 nanomoles/litro. Es uno de los parámetros más importantes del equilibrio ácido-base.
Esta concentración equivale a tener 7.35-7.45 Ph. Ph es el logaritmo negativo de la concentración sanguínea de los H+.
La concentración de H+ depende de las interacciones entre
Concentración plasmática de HCO3-
Disociación constante del ácido carbónico
Presión arterial de CO2
Solubilidad de CO2
Las alteraciones del equilibrio ácido-base pueden ser primarias, pero mayormente secundarias a enfermedades o uso de medicamentos. Ya que estos pueden alterar otros sistemas como el inmune.
Para hacer un diagnóstico es importante relacionar la historia clínica y examen físico con los parámetros de gases arteriales.
Mecanismos compensadores
Sistema renal
Mediante el túbulo proximal aumenta o disminuye la secreción de H+, reabsorbe HCO3-.
Sistema respiratorio
Elimina o retiene CO2 a través de cambios en ventilación alveolar generando cambios en la presión arterial de CO2.
Guillermo Ramirez Valladares