Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเงินการคลังสุขภาพ - Coggle Diagram
การเงินการคลังสุขภาพ
ปัญหาระบบสุขภาพในประเทศไทย
การเลือกและการให้สิทธิกับผู้มีรายได้น้อย
ผู้ป่วยเลือกซื้อบัตรสุขภาพเป็นส่วนใหญ่ (adverse selection)
อัตราการคืนทุนต่ำในบัตรสุขภาพ (low cost recovery)
การให้บริการน้อยกว่าที่ควรในประกันสังคม (เอกชน)
ค่าใช้จ่ายของสวัสดิการข้าราชการสูงมาก
ความไม่เท่าเทียมของบริการและค่าใช้จ่ายระหว่างระบบ
ปัจจัยที่มีผลต่อสมดุลทางการเงิน
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างประชากร
การเปลี่ยนแปลงด้านเศรษฐกิจ
การเปลี่ยนแปลงสถานภาพและกระบวนการรักษา
การเปลี่นรแปลงการอภิบาลระบบ
ตัวแปรที่มีผลต่อสมดุลการเงิน
รายจ่าย
ต้นทุนต่อหน่วยบริหาร
รายรับ
เงินสมทบ
ภาษี
รายได้
อัตราการพึ่งพึง
รูปแบบการประกันสุขภาพในประเทศไทย
สวัสดิการรักษาพยาบาล และ พนักงานรัฐวิสาหกิจ
ประกันสังคม กองทุนเงินทดแทน การประกันภัย
ภายใต้ พรบ. คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ
ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า
ประกันกับบริษัทเอกชน (แบบสมัครใจ)
เป้าหมายของการคลังสุขภาพ
ท าให้มีเงินเพียงพอในการจัดบริการสุขภาพ
ประเทศปานกลาง
ประเทศร่ำรวย
ประเทศยากจน
จัดระบบกลไกให้ใช้ทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจำกัดให้เกิดประโยชน์สูงสุด
การเลือกซื้อบริการ
การจ่ายค่าบริการ
ให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน
จ่ายเงินอย่างไรให้ประชาชนได้รับบริการเท่าเทียมกัน
หน่วยบริการสุขภาพ
แหล่งเงินจากภาครัฐ
งบประมาณภาครัฐ
รายจ่ายจากองค์การ
ปกครองส่วนท้องถิ่น
สวัสดิการข้าราชการ
แหล่งเงินจากภาคเอกชน
รายจ่ายจากระบบประกันสุขภาพโดยสมัครใจ
รายจ่ายโดยตรงจาก
ครัวเรือน
แหล่งการคลังอื่นๆ
เงินช่วยเหลือจาก
ต่างประเทศ
เงินอื่น ๆ
ปัญหาระหว่างผู้เอาประกัน และผู้ให้บริการ
องค์กรประกัน
คัดเลือกกลุ่มเสี่ยง risk selection กรณี voluntary insurance
ผู้ให้บริการ
จริยธรรมการให้บริการ (Provider moral hazard)
การให้บริการเกินความจ าเป็น (Over-service)
การให้บริการต่ ากว่าที่ควรจะเป็น (Under-service)
ผู้เอาประกัน
กลุ่มเสี่ยงซื้อประกันมาก (Adverse selection) กรณี voluntary insurance
จริยธรรมการใช้บริการ (User moral hazard) โดยการใช้บริการมากเกินจำเป็น
ประเภทของการประกันสุขภาพ
การประกันสุขภาพแบบบังคับ (Compulsory health insurance)
การประกันสุขภาพแบบสมัครใจ (Voluntary health insurance)
การสร้างหลักประกันสุขภาพจากระบบภาษี (Tax-based health insurance)
การจ่ายเงินให้สถานบริการ
จ่ายเงินล่วงหน้าตามข้อตกลง (Prospective payment)
จ่ายเงินแบบผสม (Mixed payment)
จ่ายย้อนหลังตามบริการ (Retrospective reimbursement)
ข้อดีและข้อเสียแหล่งการเงินการคลังในระบบบริการสาธารณสุข
ข้อดี
แหล่งเงินจากภาคเอกชน
รายจ่ายโดยตรงจากครัวเรือน
รายจ่ายจากระบบประกันสุขภาพโดยสมัครใจ
แหล่งการคลังอื่นๆ
เงินช่วยเหลือจากต่างประเทศ
แหล่งเงินจากภาครัฐ
งบประมาณภาครัฐ
รายจ่ายจากองค์การ
ปกครองส่วนท้องถิ่น
สวัสดิการข้าราชการ
ข้อเสีย
แหล่งการคลังอื่นๆ
ไม่แน่นอนขึ้นอยู่กับสภาพความรุนแรงของปัญหาภายในประเทศ
แหล่งเงินจากภาคเอกชน
ขาดเสถียรภาพง่ายขึ้นอยู่กับภาวะวิกฤตเศรษฐกิจ
หาบริการอื่นทดแทนได้
แหล่งเงินจากภาครัฐ
มีเสถียรภาพมากได้จาก
การเก็บภาษี
ขึ้นอยู่กับนโยบายทางการ
เมือง
Asymmetric Information
moral hazard
หลังจากผู้เอาประกันทำสัญญาประกันแล้ว มีพฤติกรรมเปลี่ยนไป
adverse selection
ผู้เอาประกันทั้งสองกลุ่มต่างรู้ดีแก่ใจว่าตนอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงสูงหรือกลุ่มความเสี่ยงต่ำ
แนวคิดทางการเงินการคลังในระบบสุขภาพ
กระบวนการสนับสนับสนุนด้านการเงินให้กับสถาน
บริการสาธารณสุขเพื่อใช้ตามพันธกิจหลักและพันธกิจรอง โดยมีเป้าหมายคือ สถานะสุขภาพของประชาชนดีขึ้นสูงสุด