Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคออทิสติก (Autism Spectrum Disorder:ASD) - Coggle Diagram
โรคออทิสติก
(Autism Spectrum Disorder:ASD)
อุบัติการณ์
พบในเด็กที่อายุน้อยกว่า 5 ปีประมาณ 10 ต่อประชากรเด็ก 10,000 คน
พบในชาย> หญิงในอัตราส่วน 3.3: 1
ความหมาย
Autism เป็นโรคที่มีความผิดปกติใน 3 ด้านหลัก ได้แก่
1) ความบกพร่องอย่างรุนแรงในด้านทักษะการมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันกับบุคคลอื่นในสังคม
2) ความบกพร่องด้านภาษาและการติดต่อสื่อสาร
3) รูปแบบของพฤติกรรมที่ จำกัด และทำซ้ำๆ
สาเหตุ
เกิดจากแม่เป็นหัดเยอรมัน
ชักในวัยเด็ก
ความผิดปกติเนื้อสมอง
ความผิดปกติในระบบภูมิต้านทาน
ความผิดปกติของสารที่เป็นตัวนำทางระบบประสาท
encephalitis
anoxia during birth
อาการสำคัญ
บกพร่องในการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
การไม่สบตา
ไม่ยิ้มในวัยทารกหรือไม่กางแขนให้อุ้มเมื่อผู้ใหญ่เข้าหา
ไม่หันตามเวลาถูกเรียกชื่อ
ไม่ทำตามคำสั่งง่าย ๆ
บกพร่องทางภาษา และการสื่อสาร
พัฒนาการด้านภาษาล่าช้า
ไม่มีภาษาพูดหรือมีภาษาแปลกๆของตนเองที่ผู้อื่นไม่เข้าใจ
การพูดสลับต าแหน่งของค าในประโยคจนผู้อื่นไม่เข้าใจ
ใช้คำศัพท์ไม่เหมาะสม
มีพฤติกรรมซ้้า ๆ
การเขย่ามือ
เขย่งขา
รับประทานอาหารแบบเดิม ๆ
พูดและมีความคิดซ้ า ๆ
มีความสนใจซ้ า ๆ
การพยาบาล
1.เข้าไปขัดขวางโดยปกป้องผู้ป่วยเมื่อแสดงพฤติกรรมการทำร้ายตนเองเช่นการฟาดที่ศีรษะตนเองหรือแสดงอาการทางประสาท
2.ให้ผู้ป่วยสวมหมวกกันน็อคเพื่อป้องกันผู้ป่วยฟาดที่ศีรษะตนเองใส่ถุงมือเพื่อป้องกันการดึงผมและใช้เบาะหรือนวมเพื่อป้องกันการบาดเจ็บของแขนขาในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการทางประสาท
ลดความวิตกกังวลที่เป็นสาเหตุกระตุ้นให้ผู้ป่วยแสดงพฤติกรรมทำร้ายตนเอง
4.คงผู้ดูแลผู้ป่วยคนเดิมไว้เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความไว้วางใจ
5.อยู่เป็นเพื่อนผู้ป่วย ในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นเพื่อลดพฤติกรรมการทำร้ายตนเอง
และให้ความรู้สึกปลอดภัยแก่ผู้ป่วย
การรักษา
การลดอาการที่แสดงออกทางพฤติกรรม
พฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำๆ
การส่งเสริมการเรียนรู้และพัฒนาการ
การพัฒนาทักษะด้านภาษา
การบ้าบัดพฤติกรรมด้านความคิด
การพัฒนาทักษะทางสังคม
การใช้เทคนิค Floor time
เป็นเทคนิคที่จะช่วยพัฒนาอารมณ์และสังคมให้เหมาะสม โดยอาศัยหลักการของDevelopmental, Individual-difference,Relationship-basedmodel (DIR)
การรักษาด้วยยา
ยา Antipsychotics
Haloperidol (Haldol)หรือ Risperidone (Risperdal)เพื่อลดอาการ Temper tantrums,Aggressiveness (ความก้าวร้าว),Self-injury (ทำร้ายตนเอง),Hyperactivity และ Stereotypedbehaviors (พฤติกรรมรูปแบบเดิม ๆ ซ้ า ๆ)
ยาชนิดอื่น เช่น Naltrexone (ReVia),Clomipramine (Anafranil),Clonidine (Catapres)
เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเอง เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท/ มีประวัติ
เคยมีพฤติกรรมทำร้ายตนเอง เมื่อมีความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น/ มีอาการทางประสาท เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อม
การวินิจฉัย
A มีความบกพร่องอย่างต่อเนื่องในการติดต่อสื่อสารและการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมในบริบทต่าง ๆ โดยมีอาการแสดงทั้งในปัจจุบันและจากประวัติดังนี้
บกพร่องในการมีความสัมพันธ์ทางอารมณ์ซึ่งกันและกันในสังคม
บกพร่องด้านการแสดงพฤติกรรมในการติดต่อสื่อสารกับผู้อื่นในสังคม
บกพร่องในการพัฒนาการเข้าใจและคงไว้ซึ่งสัมพันธภาพ
B รูปแบบของพฤติกรรมที่ทำซ้ำ ๆ ความสนใจและกิจกรรมต่าง ๆ มีรูปแบบ จำกัด โดยแสดงออกอย่างน้อย 2 ลักษณะ
แสดงการเคลื่อนไหวการใช้วัตถุและการพูดซ้ำ ๆ ในรูปแบบเดิม ๆ
ยืนกรานทำสิ่งเดิม ๆ ยึดติดและขาดความยืดหยุ่นในการทำกิจวัตรประจำวันหรือรูปแบบการใช้คำพูดและไม่ใช้คำพูด
มีความสนใจที่ จำกัด อยู่ไม่กี่เรื่องและไม่เปลี่ยนแปลงในเรื่องที่สนใจ
มีปฏิกิริยาตอบสนองความรู้สึกทั้งมากและน้อยเกินไปหรือสนใจรับรู้ลักษณะต่าง ๆ ในสิ่งแวดล้อมอย่างผิดปกติเช่น
C อาการแสดงเหล่านี้อาจปรากฏในช่วงต้น ๆ ของพัฒนาการ แต่อาจไม่เป็นที่สังเกตจนกว่าความคาดหวังทางสังคมจะเกินความสามารถของเด็กหรืออาการต่าง ๆ อาจถูกบดบังโดยกระบวนการเรียนรู้ในระยะต่อมาของชีวิต
D อาการที่เป็นสาเหตุทางคลินิกคือความบกพร่องในสังคมบกพร่องในการประกอบอาชีพและบกพร่องในด้านอื่นที่มีผลต่อการทำหน้าที่ในปัจจุบัน
F ความผิดปกติเหล่านี้ไม่ใช่ผลจากการมีภาวะบกพร่องทางสติปัญญาหรือการมี 1 พัฒนาการล่าช้า แต่ภาวะบกพร่องทางสติปัญญามักพบร่วมกับโรคออทิสติกโดยมีการติดต่อสื่อสารทางสังคมต่ำกว่าระดับพัฒนาการของเด็กปกติทั่วไป