Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HEMORRÓIDAS, Problema 24 - Coggle Diagram
HEMORRÓIDAS
Fisiopatologia
O surgimento das hemorróidas ocorrem basicamente por consequência da dilatação dos vasos arteriovenosos e do tecido conjuntivo que os sustenta.
Segundo Thomson, as hemorróidas são coxins de tecido fibroelastico rico em plexos vascularres com multiplas anastomososes arteriovenosas e situados na submucosa da região anoretal.
A doença hemorroidária surge porque em algum momento houve deterioração das estruturas de suporte na região.
Deterioração do tecido de suporte, ou seja o conjuntivo
-
-
A localização primária das hemorróidas se deve ao fato de corresponderem aos ramos finais das veias hemorrreoidárias médias e superiores que foram plexos na região do reto.
Pode-se ter hemorróidas internas que surgem a partir do plexo venoso superior, ou seja ficam acima da linha pectínea
Essas hemorróidas por estarem cobertas por uma camada de epitélio colunar que possui inervação somática ou seja inespecífica, acaba por não sentir dor.
Ambas hemorróidas internas e externas drenam para as veias pudendas internas, e após para a veia cava inferior.
-
Pode-se ter hemorróidas externas que surgem do plexo venoso inferior, ou seja ficam abaixo da linha pectínea.
Ja estas por estarem abaixo de um epitélio escamoso modificado que possui receptores somáticos de dor, acabam sendo dolorosas.
-
-
EPIDEMIOLOGA
• Maioria dos estudos relata não ter diferença de incidência entre os sexos, porém alguns dizem que predominam no sexo masculino
-
• Aproximadamente 5% da população em geral é afetada por sintomas relacionados à doença hemorroidária
-
-
REVISÃO
RETO
PORÇÃO FINAL DO TGI, DIVIDIDO DO CANAL ANAL PELA LINHA PECTINEA
-
-
Definição
Hemorroidas são veias ao redor do ânus ou do reto que se inflamam ou dilatam. Durante o movimento intestinal, essas veias dilatam-se e retraem-se, geralmente voltando ao tamanho normal. No entanto, o esforço repetido para evacuar, seja por intestino preso (obstipação) ou fezes endurecidas, pode dificultar o processo de drenagem do sangue e provocar a formação de hemorroidas.
hemorroidas podem ser externas ou internas. Quando externas, assemelham-se às varizes ou a pelotas de sangue e são visíveis na borda do ânus. Quando internas, localizam-se acima do esfíncter anal e causam sintomas mais agudos.
Etiologia
Muitos fatores causais tem sido propostos, inclusive constipação, diarréia, gravidez e esforço prolongado para defecar
Nenhum desses fatores precipitantes é comprovado, mas cada um deles pode causar aumento da pressão abdominal ou obstrução do retorno venoso, levando a ingurgitamento e alargamento dos coxins vasculares
Tratamento
Tópico ou local, com pomadas e supositórios.
Emolientes fecais (p. ex., docusato, psílio), banhos de assento mornos depois de cada evacuação e conforme o necessário, pomadas anestésicas contendo lidocaína ou compressas de extrato de hamamélis (que fornecem alívio por um mecanismo desconhecido).
Cirúrgico (hemorroidectomia), isto é, retirada das veias doentes. Por vezes, apenas a punção do coágulo que entope o vaso hemorroidário pode resolver o problema sem cirurgia.
-
O tratamento tem como base o grau da doença
hemorroidária (Grau l, ll, lll ou lV).
-
Diagnóstico
-
-
Classificação
-
-
3 Grau
Sangramento indolor, prurido perianal, edemas, sangramento com muco/fezes
4 Grau
dor, sangramento, edema, sangramento com muco/fezes
Manifestações clínicas
-
-
- Em casos raros, a perda crônica de sangue pode causar anemia por deficiência de ferro com sintomas associados:
-
-
-
-
-
-
-
Os pacientes podem apresentar início agudo de dor perianal e um "nódulo" perianal palpável de trombose.
- É mais comum com hemorroidas externas em comparação com hemorroidas internas.
- As tromboses externas podem estar associadas a uma dor excruciante, pois a pele perianal subjacente é altamente inervada e torna-se distendida e inflamada.
- As hemorroidas internas trombosadas também podem causar dor, mas em menor grau do que as hemorroidas externas.
- Exceto quando as hemorroidas internas prolapsam, estrangulam e desenvolvem alterações gangrenadas devido à falta de suprimento sanguíneo associada.
-
-
-