Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Conduct Disorders (CD) - Coggle Diagram
Conduct Disorders (CD)
อาการและอาการแสดง
ด้านอารมณ์
- ความอดทนต่ำ อารมณ์เสีย หงุดหงิดง่าย
- ไม่มั่นใจในตนเองรู้สึกตนเองไม่มีคุณค่า
- มักใช้กลไกทางจิตแบบโทษผู้อื่น
- ไม่รู้สึกผิดเมื่อถูกลงโทษ
- มีความวิตกกังวลและซึมเศร้าร่วมด้วย
ด้านพฤติกรรม
- ก้าวร้าวรุนแรง มักมีเรื่องทะเลาะวิวาท ชกต่อย ตบตีเป็นประจำ
- ดื้อไม่เชื่อฟังผู้ปกครองหรือครู
- ชอบแกล้งเพื่อนหรือข่มขู่ให้ผู้อื่นทำตามที่ตนต้องการ
- ชอบพูดคำหยาบพูดโกหก
- ลักขโมย ทำลายทรัพย์สิน
- หนีเรียนหนีออกจากบ้าน
- ใช้สารเสพติด สูบบุหรี่ดื่มสุรา
- มีพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสมกับวัย
ความหมาย
บางคร้ังเรียกโรคเกเรหรือพฤติกรรมคล้าย อันธพาล เป็นโรคทางจิตเวชเด็กและวัยรุ่นที่แสดงออกถึงปัญหาทางด้านอารมณ์และพฤติกรรม ลักษณะสำคัญของโรคคอนดัค คือ จะมีพฤติกรรมท่ีละเมิดสิทธิผู้อื่น หรือไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบของ สังคมอย่างต่อเนื่อง โดยทำซ้ำๆ และทำมาเป็นเวลานาน โดยเด็กท่ีเป็นโรคนี้จะมี พฤติกรรมรุนแรง ก้าวร้าว พฤติกรรมในเชิงทำลาย ซึ่งอาการเหล่านี้เป็นอาการเริ่มแรกที่จะนาสู่การ เจ็บป่วยทางจิตเวช
สาเหตุ
ปัจจัยทางชีวภาพ
พันธุกรรม สารสื่อประสาทในสมอง เช่น dopamine หรือ 5-hydroxyindoleacetic acid ผิดปกติ ฮอร์โมนเพศในเด็กชายที่มีระดับ testosterone สูง จะมี ความอดทนต่า มีระดับ androstenedione สูง จะมีพฤติกรรมก้าวร้าว
ปัจจัยทางสภาวะแวดล้อม
เช่น เศรษฐานะต่ำ การติดสารเสพติดของบิดามารดา เด็ก มีพฤติกรรมเกเรส่วนมากมาจากครอบครัวที่ไม่สงบสุข การทะเลาะกันของบิดามารดาขาดความ อบอุ่น ถูกทารุณหรือถูกทอดทิ้ง
-
การวินิจฉัย เกณฑ์การวินิจฉัยโรคคอนดัค ตาม DSM-V (APA, 2013)
A. พฤติกรรมที่ละเมิดสิทธิผู้อื่น หรือไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบของสังคมอย่างต่อเนื่อง โดยทาซา้ๆและทามาเปน็เวลานานต้องปรากฏอาการอย่างเด่นชัดอย่างน้อย3ข้อจาก15ข้อใน รอบ 12 เดือนที่ผ่านมา และอย่างน้อย 1 ข้อ ท่ีทาติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 เดือน
ก้าวร้าวต่อคนหรือสัตว์
1) รังแก ข่มขู่ ทำให้ผู้อื่นหวาดกลัว
2) เป็นผู้ท่ีเร่ิมการต่อสู้
3) ใช้อาวุธในการทาร้ายผู้อื่น (ใช้ไม้ อิฐ เศษแก้วท่ีแตก มีด ปืน)
4) เคยทำร้ายคน
5) เคยทำร้ายสัตว์
6) มีการขโมยต่อหน้าเจ้าของ (ปล้นทรัพย์สินในท่ีสาธารณะ กระชากกระเป๋า ทาร้ายร่างกายเพื่อเอาทรัพย์ ขู่กรรโชก ใช้อาวุธปล้น)
7) บังคับให้ผู้อื่นมีกิจกรรมทางเพศด้วย
ทาลายทรัพย์สิน
8) ต้ังใจวางเพลิง เพื่อให้เกิดความเสียหายรุนแรง
9) ต้ังใจทำลายทรัพย์สินซึ่งเป็นความต้ังใจอื่นๆ (นอกเหนือจากการวางเพลิง)ฉ้อโกงหรือขโมย
10) งัดแงะบ้าน อาคาร หรือรถของผู้อื่น
11) พูดโกหกบ่อยเพื่อให้ได้ส่ิงท่ีต้องการหรือหลีกเลี่ยงกฎเกณฑ์
12) ลักขโมยของเล็กๆ น้อยๆ โดยไม่เผชิญหน้ากับเจ้าของ (หยิบของจากร้านแต่ไม่งัดแงะเข้าร้าน)
ฝ่าฝืนกฎระเบียบอย่างรุนแรง
13) ออกนอกบ้านกลางคืนบ่อยคร้ังแม้ผู้ปกครองจะไม่อนุญาต เริ่มก่อนอายุ 13 ปี
14) หนีออกไปค้างนอกบ้านอย่างน้อย 2 คร้ังในขณะท่ีอาศัยอยู่กับผู้ปกครอง (หรือ ครั้งเดียวแต่ไปอยู่ที่อื่นเป็นเวลานาน)
15) หนีโรงเรียนก่อนอายุ 13 ปี
-
-
-
การพยาบาล
1)การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบพบัดเพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
2)การให้คำแนะนาการเลี้ยงดูแก่ผู้ปกครองและครูท่ีโรงเรียนในการจัดการปัญหา พฤติกรรมต่างๆ ของเด็ก
3)ส่งเสริมความตระหนักรู้ในพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของตนและรับรู้ว่าพฤติกรรม ดังกล่าวไม่เป็นท่ียอมรับของสังคม โดยใช้หลักพฤติกรรมบาบัด เช่น การให้แรงเสริมทางบวกและทาง ลบ
4)เปิดโอกาสให้ปรับเปลี่ยนพลังความคับข้องใจ ความโกรธ เป็นพลังสร้างสรรค์เพื่อให้ เกิดการผ่อนคลาย เช่น เล่นกีฬา และเล่นดนตรี
5)ส่งเสริมความตระหนักรู้ในคุณค่าของตนเอง การพัฒนาเอกลักษณ์แห่งตนอย่าง เหมาะสมด้วยการเสริมสร้างประสบการณ์ความสาเร็จ การประเมินศักยภาพของตนเอง และการ ตั้งเป้าหมายชีวิต
การรักษา
การป้องกันได้ผลดีกว่าการรักษา และการรักษาตั้งแต่เริ่มแรกจะได้ผลดีกว่าเมื่อมีปัญหา มานานแล้วการรักษาต้องใช้หลายวิธีผสมผสานกันไป ท้ังการรับเป็นคนไข้ใน พฤติกรรมบำบัด ครอบครัวบำบัด และการใช้ยาในกลุ่มยารักษาโรคจิต ลิเทียม หรือยากันชักบางประเภทในรายที่มี อาการก้าวร้าวรุนแรงเกินกว่าควบคุมได้