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HIC, TRONCO ENCEFÁLICO - Coggle Diagram

- - - - Geralmente não tem
  - - - ISQUEMIA
      - COMPRESSÃO
    - - Etiologia
    - - HIPERTENSÃO SISTÓLICA
        
        devido a
        
        Ativação SNS
      - BRADICARDIA
        
        por
        
        Estimulação barorreceptores do arco aórtico
        
        Ativação SNP
        
        Receptores M2
      - RESPIRAÇÃO IRREGULAR
        
        pode ter
        
        Cheyne Stoks
        
        devido a
        
        Compressão do centro respiratório
- - - - Desvio da linha média
        
        Indício de HIC
  - - - Avalia possibilidade de tumor ou abscesso
  - - - Confirma diagnóstico
      - Avalia indicação cirúrgica
      - Medida de pressão de perfusão cerebral
      - Direciona ao tratamento + adequado
      - Permite drenagem do liquor (se intraventricular)
    - - TCE grave e moderado
      - Possibilidade de edema ou efeito de massa
    - - Infecções (1-10%)
      - Hemorragia (4%)
      - Mau funcionamento
  - - - Risco de precipitar uma herniação
- - - - Não responsivo a corticoide
  - - - Acúmulo intracelular
- - - - RARAMENTE BENIGNOS
        
        Raramente ocorre disseminação
        
        Grau I e II
        
        Crescimento mais lento
        
        Menos infiltrativo
        
        Grau III e IV
        
        Crescimento mais rápido
        
        Mais infiltrativo
        
        Tratamento + agressivo
  - - - Metástases de tumores primários
        
        Pulmão
        
        Mama
        
        Melanoma
  - - - Epidemiologia
        
        Mais comuns (30%)
        
        Mais em homens brancos
      - ASTROCITOMAS
        
        Mais de 20% dos tumores cerebrais
        
        Maioria dissemina por todo o cérebro
        
        Mistura com o tecido normal do órgão
      - OLIGODENDRIOMAS
      - EPENDIMOMAS
        
        2%
    - - 30%
      - Tipo + freq. em adultos
      - Não glial + comum
    - - Crescimento rápido
      - Disseminação pelas vias do LCR
    - - Contém neurônios e células gliais
      - Pouco frequentes em adultos
    - - 8%
      - Geralmente benignos
    - - Crescem na base do cérebro
      - Acima da hipófise
      - Mais frequentes em crianças, adolescentes e adultos jovens
      - Podem causar problemas hormonais
- - - - Neurogênico
        
        Aumento do Ca intracelular
      - Metabólico
      - Miogênico
        
        Altera o leito vascular quando tem aumento da pressão intramuros
  - - - Mostra as fases da capacidade de autorregulação encefálica de acordo com o aumento da pressão encefálica e volume liquórico
        
        FASE I / FASE II
        
        Alta complacência / Baixa elastância
        
        FASE III
        
        Baixa complacência / Alta elastância
        
        Progressiva
        
        Sinais clínicos
        
        2 more items...
        
        FASE IV
        
        Baixa complacência / Alta elastância
        
        Mais intenso
        
        Mais grave
        
        1 more item...
    - - Compartimentos cerebrais
        
        Volume encefálico
        
        Volume arterial
        
        Volume venoso
      - "Se o volume de um dos compartimentos aumenta, o volume de um ou mais dos outros compartimentos deve diminuir"
- - - - Facilita drenagem venosa intracraniana
    - - Punção lombar
        
        Contraindicada nas HICS secundárias a processos expansivos unilaterais
      - Primeiras 12h
      - Glasgow < 6
    - - Reduz pCO2
        
        Diminui FSE
        
        Diminui vol. encefálico
      - Ineficaz caso paralisia vasomotora
    - - MANITOL
        
        Só usar quando não tiver solução salina
        
        Efeito rebote
        
        Eficaz para controle de PIC elevada
        
        Evitar na hipotensão
      - SOLUÇÃO SALINA
        
        REDUZ Aquaporina IV
        
        Sem rebote
        
        Melhor para o paciente hipotenso
    - - DEXAMETASONA
      - REDUZ EDEMA
    - - Não é profilaxia
      - HIC REFRATÁRIA
      - Risco de hipotensão
      - Instabilidade hemodinâmica
  - - - EXTERNA
        
        Retirada temporária ou permanente retalhos calota craniana
        
        HIC graves - aumento difuso do encéfalo
      - INTERNA
        
        Retirada TOTAL ou PARCIAL de processo expansivo intracraniano combinada
        
        Remoção de parênquima nervoso não comprometido
        
        Indicações
        
        Quadro de extrema gravidade
        
        Risco de vida eminente
        
        Resposta insatisfatória a outros métodos
- - - - PIC alta mas "tolerável"
    - - HIC
- - - - Piora maior nível de consciência
      - Coma profundo
      - Perda progressiva dos reflexos do tronco
      - Atitude de decorticação ––> descerebração
    - - Coma profundo
      - Tetraplegia flácida
      - Parada respiratória