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PLACENTA PREVIA, DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA - Coggle Diagram
PLACENTA PREVIA
anatomia patologica
el segmento inferior, asiento de la placenta presenta un considerable desarrollo de los vasos sanguineos ¡, las vellosidades invaden en ocasiones el musculo, lo cual torna posible la evolucion hacia la placenta accreta.
el aspecto morfologico de la placenta la muestra con rasgos un tanto distintos de los de la placenta normal: por lo general de mayor tamaño, mas delgada y mas irregular y con algunos cotiledones atroficos entre el resto de caracter normal
las membranas son gruesas despues del parto, fragiles y rugorosas. las mismas despues del parto se hallan desgarradas sobre el reborde placentario en las placentas marginales, o presentan entre el desgarro de la abertura natural o artificial y la insercion en el reborde placentario un colgajo menor de 10cm.
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diagnostico
el sintoma fundamental es la hemorragia, la sangre es liquida, roja, rutilante, es francamente indolora y se incia durante el sueño siendo intermitente
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el tacto vaginal, esta proscrito dado que puede movilizar cotiledones y coagulos formados e incrementar la hemorragia.
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frecuencia
proporcion de 1 en cada 200 a 300 embarazadas, mas frecuentes en multiparas que en nuliparas, mas en mujeres mayores de 35 años que en menores de 25 años, las mas frecuentes son las de insercion baja con hermorragias
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diagnostico diferencial
debe excluirse en el primer termino de toda la hemorragia de origen ginecologico, se consideran especialmente la exocervivitis hemorragica, el cancer de cuello de utero y la rotura de varices vaginales, estas ultimas con frecuencia de origen gravidico
tratamiento
si la hemorragia no es muy importante y la edad gestacional es inferior a 36 semanas, se debera diagnosticar la madurez pulmonar del feto. en caso negativo esta ha de inducirse farmacologicamente .mientras tanto reposo absluto, control de la hemorragia y administracion de uteroinhibidores si fuera necesario.
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