Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Anaphylaxis การแพ้ชนิดรุนแรง - Coggle Diagram
Anaphylaxis
การแพ้ชนิดรุนแรง
สาเหตุ
ได้รับสารก่อภูมิแพ้เช่น การแพ้อาหาร การแพ้ยา การแพ้แมลงกัดต่อย การแพ้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
พยาธิสภาพ
ผู้ป่วยจะมีปฏิกิริยาภูมิไวเกินของร่างกายแบบ IgE ที่จำเพาะต่อสารกระตุ้นทำให้มีการหลั่ง mediators จาก mast cell และ basophils การแพ้ชนิดรุนแรงสามารถเกิดได้หลายระบบในร่างกาย ได้แก่ อาการทางเยื่อบุและผิวหนัง ระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหาร และระบบไหลเวียนโลหิตและหลอดเลือด
การวินิจฉัย
ภาวะ Anaphylaxis จะถูกวินิจฉัยเมื่อมีอาการ 1 ใน 3 ข้อดังต่อไปนี้
1.อาการที่เกิดขึ้นเฉียบพลัน เช่น มีลมพิษขึ้นทั่วตัว คัน หรือมีอาการบวมของปาก ลิ้น เพดานอ่อน เป็นต้น ร่วมกับ อาการอย่างน้อยหนึ่งอาการดังต่อไปนี้ อาการทางระบบทางเดินหายใจ ความดันโลหิตลดลง
2.มีอาการมากกว่าหรือเท่ากับ 2 ข้อ ดังต่อไปนี้ ในผู้ป่วยที่สัมผัสกับสารที่น่าจะเป็นสารก่อภูมิแพ้
1) มีอาการทางระบบผิวหนังหรือเยื่อบุ เช่น ผื่นลมพิษทั่วตัว คัน ผื่นแดง หรือมีอาการบวมของปากลิ้น และเพดานอ่อน
2)มีอาการของระบบทางเดินหายใจ เช่น หอบเหนื่อย หายใจเสียงหวีด แน่นหน้าอก stridor เสียงแหบ ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง peak expiratory flow ลดลง
3)ความดันโลหิตลดลง
4)มีอาการของระบบทางเดินอาหาร เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลว
3.ความดันโลหิตลดลงหลังจากสัมผัสกับสารที่ผู้ป่วยทราบว่าแพ้มาก่อน
ในเด็กให้ถือเอาความดัน systolic ที่ต่ำกว่าความดันปกติตามอายุ หรือความดัน systolic ที่ลดลง มากกว่าร้อยละ 30 ของความดัน systolic เดิม
ในผู้ใหญ่ให้ถือเอาความดัน systolic ที่น้อยกว่า 90 mmHg หรือความดัน systolic ที่ลดลง มากกว่าร้อยละ 30 ของความดัน systolic เดิม
อาการและอาการแสดง
ระบบผิวหนังผื่นลมพิษ ผื่นแดง คันโดยไม่มีผื่น
ระบบทางเดินหายใจ หอบเหนื่อย หายใจเสียงหวีดการบวมของระบบหายใจส่วนบน เยื่อจมูกอักเสบ
ระบบหัวใจและหลอดเลือด เวียนศรีษะเป็นลม ความดันโลหิตลดลง
ระบบอื่นๆ ปวดศีรษะ แน่นหน้าอก ชัก
ระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้อาเจียน อุจจาระร่วง ปวดท้อง
การรักษา
รักษาด้วยยา
Corticosteroids
Methylprednisolone
Hydrocortisone
Prednisolone
Dexamethasone
Bronchodilator drugs
Aerosolized
Beta-agonist
Epinephrine
Antihistamine
Diphenhydramine
Chlorpheniramine
Ranitidine
Cimetidin