Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาล ผู้ป่วยจิตเวชเด็ก - Coggle Diagram
การพยาบาล
ผู้ป่วยจิตเวชเด็ก
ADHD
โรคสมาธิสั้น
ความหมาย
โรคท่ีมีภาวะสมาธิบกพร่องและมีพฤติกรรมไม่อยู่นิ่ง เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากความผิดปกติของสมองซึ่งมีผลกระทบต่อพฤติกรรม อารมณ์ การเรียนการงาน หรือการเข้าสังคมกับผู้อื่นอย่างชัดเจน โดยกลุ่มอาการนี้
ประกอบด้วย อาการขาดสมาธิ (Attention deficit)
อาการหุนหันพลันแล่น (Impulsivity
อาการซน อยู่ไม่นิ่ง (Hyperactivity)
สาเหตุ
พันธุกรรม
การทำงานของสารเคมีในสมอง
เหล้า บุหรี่ สารเสพติดหรือภูมิแพ้
อาการและ
อาการแสดง
Hyperactivity
อาการซุกซนอยู่ไม่นิ่ง
เด่นชัดในเด็กอนุบาลและประถมต้น
Inattention
อาการสมาธิสั้น
วอกแวก ไม่จดจ่อ ทำงานไม่เสร็จ
Impulsivity
อาการหุนหันพลันแล่น
ยั้งตัวเองไม่ค่อยได้ ดูเหมือนใจร้อย ก้าวร้าว
ลักษณะทางคลินิก
Combined type
Hyperactivity-impulsive type
Inattentive type
การวินิจฉัย
A. มีอาการอย่างน้อย 6 อาการข้ึนไปในข้อ ก และ/หรือข้อ ข เป็นเวลานานติดต่อกัน อย่างน้อย 6 เดือน
ก. อาการขาดสมาธิ
1) ไม่สามารถจดจำรายละเอียดของงานที่ทำได้หรือทำผิดเนื่องจากขาดความรอบคอบ
2) ไม่มีสมาธิในการทำงานหรือการเล่น
3) ไม่สนใจฟังคาพูดของผู้อื่น
4) ไม่สามารถต้ังใจฟังและเก็บรายละเอียดของคำสั่ง ทำให้ทำงานไม่เสร็จหรือผิดพลาด
5) ทำงานไม่เป็นระเบียบ
6) ไม่เต็มใจหรือหลีกเลี่ยงการทำงานท่ีต้องใช้เวลาคิด
7) ทำของใช้ส่วนตัวหรือของจำเป็นในการทำงานหรือการเรียนหายบ่อยๆ
8) วอกแวกง่าย
9) ลืมบ่อยๆ ในกิจวัตรประจาวันท่ีทำประจา
ข. อาการซน/หุนหันพลันแล่น
1) ยุกยิก อยู่ไม่สุข ชอบขยับมือและเท้าไปมา
2) ชอบลุกจากท่ีนั่งเวลาอยู่ในห้องเรียนหรือในสถานที่ที่เด็กจำเป็นต้องนั่งเฉยๆ
4) ไม่สามารถเล่นหรืออยู่เงียบๆ ได้
5) ต้องเคลื่อนไหวตลอดเวลา
6) พูดมาก พูดไม่หยุดเหมือนติดเครื่องยนต์
7) ชอบโพล่งคำตอบโดยท่ีฟังคาถามยังไม่จบ
8) มีความลำบากในการเข้าคิวหรือรอคอย
9) ชอบขัดจังหวะหรือสอดแทรกเวลาผู้อื่นกำลังคุยกันหรือแย่งเพื่อนเล่น
3) ชอบวิ่งหรือปีนป่ายสิ่งต่างๆ
B. อาการต้องเกิดขึ้นก่อนอายุ 7 ปี
C. อาการปรากฏในสถานการณ์หรือสถานที่อย่างน้อย 2 แห่งขึ้นไป
D. อาการต้องรบกวนการเรียน การเข้าสังคม หรืออาชีพการงานอย่างชัดเจน
E. อาการไม่ได้เกิดเนื่องจากผู้ป่วย
กำลังป่วยด้วยโรคทางจิตเวชอื่นๆ
การรักษา
Family intervention
การให้ความรู้ (Psychoeducation) กับบุคคลในครอบครัว
การฝึกอบรมผู้ปกครอง
การใช้ยา
RitalinR
ประเมิน SNPA-iv
School intervention)
ให้ครูมีส่วนร่วมในการตอบ
แบบสอบถาม ADHD Rating
Scale-IV
แนะแนวทางในหารให้ความช่วยเหลือ
การบวนการพยาบาล
เด็กเสี่ยงต่อการได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากซนมาก
การพยาบาล
จัดสภาแวดล้อมให้เหมาะสม
จัดให้มีผู้ดูแลให้อยู่ในสายตาตลอดเวลา
ควรใช้หนักการปรับพฤติกรรม
Conduct Disorders
ความหมาย
โรคทางจิตเวชเด็กและวัยรุ่นที่แสดงออกถึงปัญหาทางด้านอารมณ์และพฤติกรรม ลักษณะสำคัญคือ จะมีพฤติกรรม
ท่ีละเมิดสิทธิผู้อื่น หรือไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบของสังคมอย่างต่อเนื่อง โดยทำซ้ำๆและทำมาเป็นเวลานาน
สาเหตุ
พันธุกรรม
ปัจจัยทางชีวภาพ
ฮอร์โมนเพศ
ชีวเคมีของสมอง
ปัจจัยทางครอบครัว
บุคลิกภาพบิดามารดาผิดปกติ
สัมพันธภาพครอบครัวไม่ดี
ปัจจัยทางสังคม
ถูกปฏิเสธ
ยากจน
อาการและอาการแสดง
ด้านอารมณ์
ความอดทนต่ำ อารมณ์เสีย หงุดหงิดง่าย
ไม่มั่นใจในตนเองรู้สึกตนเองไม่มีคุณค่า
มักใช้กลไกทางจิตแบบโทษผู้อื่น
ไม่รู้สึกผิดเมื่อถูกลงโทษ
มีความวิตกกังวลและซึมเศร้าร่วมด้วย
ด้านพฤติกรรม
ก้าวร้าวรุนแรง มักมีเรื่องทะเลาะวิวาท ชกต่อย ตบตีเป็นประจำ
ดื้อไม่เชื่อฟังผู้ปกครองหรือครู
ชอบแกล้งเพื่อนหรือข่มขู่ให้ผู้อื่นทำตามที่ตนต้องการ
ชอบพูดคำหยาบพูดโกหก
ลักขโมย ทำลายทรัพย์สิน
หนีเรียนหนีออกจากบ้าน
ใช้สารเสพติด สูบบุหรี่ดื่มสุรา
มีพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสมกับวัย
การวินิจฉัย
A. พฤติกรรมที่ละเมิดสิทธิผู้อื่น หรือไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบของสังคมอย่างต่อเนื่อง โดยทำซ้ำๆและทำมาเป็นเวลานานต้องปรากฏอาการอย่างเด่นชัดอย่างน้อย 3 ข้อจาก 15 ข้อใน รอบ 12 เดือนที่ผ่านมา และอย่างน้อย 1 ข้อท่ีทำติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 เดือน
ก้าวร้าวต่อคนหรือสัตว์
1) รังแก ข่มขู่ ทำให้ผู้อื่นหวาดกลัว
2) เป็นผู้ท่ีเร่ิมการต่อสู้
3) ใช้อาวุธในการทำร้ายผู้อื่น
4) เคยทำร้ายคน
5) เคยทำร้ายสัตว์
6) มีการขโมยต่อหน้าเจ้าของ
7) บังคับให้ผู้อื่นมีกิจกรรมทางเพศด้วย
ทำลายทรัพย์สิน
8) ต้ังใจวางเพลิง เพื่อให้เกิดความเสียหายรุนแรง
9) ต้ังใจทำลายทรัพย์สินซึ่งเป็นความต้ังใจอื่นๆ
10) งัดแงะบ้าน อาคาร หรือรถของผู้อื่น
11) พูดโกหกบ่อยเพื่อให้ได้ส่ิงท่ีต้องการหรือหลีกเลี่ยงกฎเกณฑ์
12) ลักขโมยของเล็กๆ น้อยๆ โดยไม่เผชิญหน้ากับเจ้าของ
ฝ่าฝืนกฎระเบียบอย่างรุนแรง
13) ออกนอกบ้านกลางคืนบ่อยคร้ังแม้ผู้ปกครองจะไม่อนุญาต เริ่มก่อนอายุ 13 ปี
14) หนีออกไปค้างนอกบ้านอย่างน้อย 2 คร้ังในขณะท่ีอาศัยอยู่กับผู้ปกครอง
15) หนีโรงเรียนก่อนอายุ 13 ปี
B. พฤติกรรมที่ผิดปกตินี้เป็นสาเหตุของการบกพร่องทาง
ด้านสังคม ด้านการศึกษา หรือการประกอบ อาชีพ
C. ถ้าอายุ 18 ปี หรือมากกว่าต้องไม่เข้าเกณฑ์
ของ Antisocial Personality Disorder
แบ่งระดับความรุนแรง
1.ระดับเล็กน้อย(Mild) มีพฤติกรรมเกินเกณฑ์การวินิจฉัยเพียงไม่กี่ข้อ
และปัญหาพฤติกรรมนั้นๆ ก่อให้เกิดผลเสียเพียงเล็กน้อยต่อผู้อื่น
2.ระดับปานกลาง (Moderate) จำนวนและผลของพฤติกรรม
อยู่ระหว่างระดับเล็กน้อยและระดับรุนแรง
3.ระดับรุนแรง (Severe) มีปัญหาพฤติกรรมเกินเกณฑ์การวินิจฉัย
หลายข้อหรือปัญหาพฤติกรรมน้ันๆก่อให้เกิดผลเสียชัดเจนต่อผู้อื่น
การรักษา
พฤติกรรมบำบัด
ครอบครัวบำบัด
ทักษวิชาชีพ
การรักด้วยยา
กระบวนการพยาบาล
ข้อวินิจฉัย
เสี่ยงต่อการได้รับอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น
มีพฤติกรรมก้าวร้าวมรุกล้ำสิทธิของผู้อื่น
มีความสำนึกในคุณค่าของตนเองต่ำ
กิจกรรมการพยาบาล
สร้างความสัมพันธ์เพื่อการบำบัด เพื่อสร้างความไว้วางใจ
ส่งเสริมความตระหนักรู้ในพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของตนเอง
และรับรู้ว่าพฤติกรรมกังกล่าวไม่เป็นที่ยอมรับของสังคม
เปิดโอกาสให้ได้ปรับเปลี่ยนพลัยงความคับข้องใจหรือความโกรธ
เพื่อให้เกิดความผ่อนคลาย เช่น เล่นกีฬา เล่นดนตรี
ส่งเสริมความตระหนักรู้ในคุณค่าของตนเอง การพัฒนาเอกลักษณ์
แห่งตนเองอย่างเหมาะสม ด้วยการเสริมสร้างประสบการณ์ความสำเร็จการประเมินศักยภาพของตนเอง และการตั้งเป้าหมายชีวิต