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DERRAME PLEURAL - Coggle Diagram
DERRAME PLEURAL
Diagnóstico
- Radiografia de tórax;
- Análise do líquido pleural;
- Em algumas situações pode ser feito angiografia por TC ou outros testes.
Suspeita-se de derrame pleural em pacientes com dor pleurítica, dispneia inexplicável ou sinais sugestivos. Os exames diagnósticos são indicados para documentar a existência de líquido pleural e para determinar sua etiologia.
Exame Físico
exame fïsico, geralmente aparecem: redução ou abolição do frêmito toracovocal e do murmúrio vesicular e macicez à percussão. Podem estar presentes também: assimetria do tórax; redução da expansibilidade
do hemitórax comprometido; abaulamentos
intercostais expiratórios; submacicez ou macicez sobre a coluna vertebral adjacente ao derrame,
(sinal de Signorelli); sopro respiratório e ausculta da
voz anasalada, chamada egofonia, ou da voz “caprina.
Fatores de risco
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- Neoplasias (como câncer de pulmão, mama e linfomas)
Manifestações Clínicas
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Sinais do exame físico, revela ausência do frêmito tátil, macicez a percussão, murmúrios vesiculares diminuídos ou mesmo abolidos, devido o atrito pleural se ouve estertores crepitantes. Na vigência de derrame de grande proporção, habitualmente a respiração é rápida e superficial (taquipneia).
Fisiopatologia
Outros fatores também afetam a homeostase pleural, como:
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a espessura da membrana pleural,
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O equilíbrio dessas forças favorece a reabsorção do líquido através da pleura visceral,mas a maior parte da reabsorção ocorre via linfáticos da pleura parietal, já que a proteína que penetra o espaço pleural não pode penetrar os capilares viscerais.
Os derrames pleurais podem ser classificados como benignos ou malignos. A maioria dos benignos são transudatos e as principais etiologias são:
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O movimento do líquido através das membranas da pleura é governado pela lei de Starling, o que sugere que o fluxo de líquido é controlado pelo equilíbrio das pressões oncóticas e hidrostáticas dentro dos capilares e do espaço pleural.