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Thérapeutique parodontale, :bulb:Quand on réalise une incision de décharge…

- - - - Séances - longues
      - Suivi régulier du patient (ctrl de plaque)
    - - -- de RDV
      - -- de temps (2 sessions en 24h ou tout d'un coup)
      - nettoyage d'autres zones que les dents
        
        Langue: gel chlorexidine
        
        BDB 2x/j pendant 2 semaines
        
        Spray amygdales 4x/j pendant 8 jours
      - __ d'instruments
  - - - Bords travaillants: usage supra-gingival
    - - Indiquées en infra-gingival (1 face travaillante)
      - Travaille tangent à la surface radiculaire
      - 5/6: incisives/canines (toutes faces)
      - 7/8 et 9/10: prémolaires/molaires (toutes faces)
      - 11/12 et 13/14: prémolaires + molaires (faces médiales ou discales)
      - 15/16: molaires (selon les faces)
      - Angulation 45 à 70 °
    - - Anesthésie
      - Choix de la curette
      - Positionner la partie active sur la racine
      - Mouvement de traction
  - - - Vibration mécanique
    - - Système piezo-électrique (Pmax)
    - - Anesthésie
      - Choix des US
      - Mouvement de haut en bas
      - +/- irrigation
      - Polissage
  - - - Diabète (non équilibrés: répondent moins bien)
    - - Hygiène
      - Compliance
      - Tabac
    - - Stress
      - Dépression
    - - Anatomie
      - Profondeur de poche
- - - - Diabète non équilibré
        
        Si indication posée: ABprophylaxie
      - Patient immunopdéprimé
      - Patient à haut risque d'EI
  - - - Pas de retouche osseuse
      - Pas d'apicalisation du lambeau
      - Incision festonnée pour la gingivectomie
      - Contre-indications
        
        Secteur esthétique
        
        Gencive attachée très faible ou inexistante
      - Protocole
        
        (Prémédication) + asepsie
        
        Anesthésie
        
        Incision primaire
        
        à 1 mm du rebord gingival
        
        festonnée
        
        Incision secondaire
        
        Intra sulculaire
        
        Suivre le contour des dents jusqu'aux zones proximales
        
        Décollement et élévation
        
        Lambeau muco-périosté (pleine épaisseur)
        
        Elévation limitée
        
        Incision tertiaire
        
        Perpendiculaire aux dents
        
        Reliant les incisions primaire et secondaire
        
        Débridement parodontal (US ou manuel ou Gracey)
        
        Sutures
        
        Ordonnance + conseils post-op
        
        Dépose des points à 10-15j
        
        Contrôle à 3 mois
    - - Incision intrasulculaires
      - Incisions de décharge
        
        Retarde cicatrisation
        
        Pas esthétique
      - Pas de gingivectomie
    - - Incisions intrasulculaires
      - Pas d'incision de décharge: conservateur ++
      - Protocole
        
        Décollement du lambeau
        
        Surfaçage radiculaire
        
        Sutures
    - - Historique
      - "poche à 0"
      - Repositionnement apical du lambeau
      - Résection osseuse
      - Peu douloureux
    - - Objectifs
        
        Accès et débridement de lésions profondes
        
        Objectif esthétique
        
        Objectif de fermeture étanche
      - Indications
        
        Toutes les indications de chirurgie parodontale