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Caso da semana 12, Objetivos - Coggle Diagram

- - - - No RX: fecalito e níveis hidroaéreos
  - - - Apendicite
        
        Gestação Rota
        
        Menos provável por haver íleo paralítico
        
        Úlcera Perfurada
        
        Perfuração Intestinal
        
        Pancreatite complicada
        
        Hemorragia intraperitoneal
        
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        Manifestação clinica:
        Dor abdominal de início súbito, intensa (em facada) e difusa em todo abdome; Agravada com movimento; Atitude imóvel, Defesa abdominal; Sinal de irritação peritoneal (devido a derrame de conteúdo de vísceras ocos no peritônio); Pneumoperitônio; Náuseas, Vômitos; Febre; Hipotensão.
        
        Evolução natural da síndrome se dá por inflamação química inicial com posterior invasão bacteriana, agravando o quadro. Etiologias Comuns: Úlcera gastroduodenal, Diverticulite, Corpo estranho e Neoplasia gastrointestinal perfurada.
- - - - A dor é de natureza estável e agravou-se com a tosse.
        
        O exame físico:
        
        Temperatura axilar : 38ºC e retal de 39,2º C .
        
        Dor a palpação do quadrante inferior direito e leucocitose ( 12 x 10/L ou 12,000/microlitro).
        
        Com 85% de neutrófilos.
  - - - Apendicite
        
        Definição
        
        Fisiopatologia
        
        Sintomas
        
        Diagnóstico
        
        Tratamento
        
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        Exame Laboratorial
        
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        Exame de imagem
        
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        Exame físico
        
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        apresentação típica começa com dor periumbilical, seguida por anorexia e náuseas
        
        causada pela ativação dos neurônios aferentes viscerais
        
        crise de vômito pode ocorrer
        
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        padrão
        clássico de dor migratória é o sintoma mais confiável de apendicite aguda
        
        obstrução do lúmen
        
        pode ocorrer em razão de fezes espessadas (fecalito e apendicolito), hiperplasia linfoide, matéria vegetal ou sementes, parasitas ou um neoplasma.
        
        supercrescimento bacteriano, e a secreção continuada de muco causa distensão intraluminal e maior pressão da parede
        
        distensão luminal produz a sensação de dor visceral experimentada pelo paciente como dor periumbilical.
        
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        Escherichia coli, Streptococcus viridans e espécies de Bacteroides e Pseudomonas
        
        Anatomia
        
        Variações anatômicas
        
        ⚠️🤰Gestantes
        
        Localização
        
        https://docs.google.com/document/d/1Dn_R_2FtEI6osN54g8FleJ1EmGsIh82V/edit
        
        • O apêndice é uma protuberância tubular do ceco.
        • Tem a base localizada na confluência das tênias, próximo à válvula ileocecal.
        • O comprimento é variável, na maioria das pessoas, entre 2 a 20 cm, com uma média de 9 cm.
        • É uma parte do intestino grosso rico em tecido linfoide.
        • A sua posição a partir da base é variável, pois frequentemente está atrás do ceco (retrocecal), atrás do íleo distal (retroileal) ou na cavidade pélvica
        
        Úlcera perfurada
        
        Perfuração intestinal
        
        Pancreatite aguda
        
        Hemorragia intra-peritoneal
        
        Diverticulite
        
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        Inflamação do pâncreas pela ação de enzimas inadequadamente ativadas - edema, hemorragia e necrose hemorrágica e peripancreática. Acompanha-se de manifestações sistêmicas - desde hipovolemia até óbito
        
        Etiologias: em 80% dos casos litíase biliar ou álcool. Outras causas são trauma, drogas, infecções, vasculares e manuseio endoscópico; ou idiopática.
        
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      - Quadro de dor abdominal súbita há menos de 8hs, decorrente de processo inflamatório/infeccioso na cavidade abdominal ou em órgãos e estruturas adjacentes