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Homem, 22 anos, dor abdominal, anorexia, náuseas e febre baixa.,…
Homem, 22 anos, dor abdominal, anorexia, náuseas e febre baixa.
Etiologia
Obstrução do lúmen do apêndice
Diagnóstico:
Apendicite aguda
Fisiopatologia
Obstrução do lúmen do apendice que gera um acúmulo de secreções, estase e proliferação bacteriana. Com isso, ocorre aumento da pressao intraluminal, gerando edema, obstrução linfática e vascular, podendo levar a isquemia, necrose e perfuração.
Diagnósticos diferenciais:
Adenite mesentérica
aguda
Gastroenterite viral
Diverticulite de Meckel
Intussuscepção
Doença de Crohn
Doença inflamatória
pélvica (DIP)
Gravidez ectópica
Ulcera péptica
Ureterolitíase
Critérios diagnóstico - Índice de Alvarada (MANTRELS)
M: Migração da dor para o quadrante inferior direito = 1 ponto.
A: Anorexia = 1 ponto.
N: Náuseas e vômitos = 1 ponto
T: Sensibilidade no quadrante inferior direito = 2 pontos.
R: Dor à descompressão brusca = 1 ponto.
E: Temperatura elevada = 1 ponto
L: Leucocitose = 2 pontos.
S: Desvio da contagem leucocitária para a esquerda = 1 ponto
Abordagem diagnóstica
Anamnese
Dor abdominal
geralmente se inicia na região periumbilical e migra para o quadrante inferior direito
Constante, com cólicas abdominais intermitentes, e costuma piorar com movimento e tosse.
Anorexia
Náuseas
Vômitos
Constipação absoluta - tardio
Exame físico:
Sem alterações significativas dos sianis vitais
Dor à palpação do quadrante inferior direito (Sinal de McBurney)
Sinal de Rovsing, Obturador, Psoas (incomum)
Ruídos hidroaéreos reduzidos, principalmente do lado direito
Se perfuração: hipotensão, taquicardia, abdme tenso e distendido, contração muscular generalizada, ausência de ruídos hidroaéreos
Fatores de risco
<6 meses de aleitamento materno
Dieta pobre em fibras
Melhor higiene pessoal
Tabagismo
Exames complementares
Hemograma completo
Tomografia computadorizada (TC) abdominal e pélvica
Teste de urina para detecção de gravidez
Ultrassonografia abdominal
RNM abdominal e pélvica na gestação
Complicações
Peritonite generalizada
Massa no apêndice
Perfuração
Abscesso do apêndice
Tratamento
Apendicite aguda não complicada
Apendicectomia e cuidados de suporte
adjunto antibioticoterapia intravenosa
Terapia apenas com antibióticos
Laparoscopia
Debilitado, com perfuração ou
abscesso
Antibioticoterapia por via intravenosa +
cuidados de suporte
Perfuração: apendicectomia
Abscesso: drenagem + apendicectomia tardia
Coordenadora: Valéria Félix
Secretária: Karla Gomes
GRUPO 1:
Camila Giardini, Eduardo Cunha, Erica Parreão, Gabriela Maria, Gabriela Vieira, Gabi Sá, Hotair, Isabele, Karla, Valéria