Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Febre Reumática - Coggle Diagram

- - - - passou a ficar agitada
        
        parece que o corpo fica dançando
        
        só para quando dorme
      - chora muito
    - - icterícia neonatal tratada
        com fototerapia por incompatibilidade ABO
      - Viroses frequentes quando pequena
      - Sinusite e amigdalite a pouco tempo
  - - - quando a mão do examinador é apertada pela mão do paciente, observam-se movimentos rápidos de compressão e descompressão
- - - - Padrão ouro, porém pelo período de latência é difícil ser positivo
    - - Alto valor predititivo positivo
- - - - Cefalexina 50-100 mg/kg/dia VO 6/6hr
      - Clindamicina 15-25 mg/kg/dia VO 8/8hrs dose máxima de 1800 mg/dia
      - Azitromicina 20 mg/kg/dia 1x dia VO dose máxima de 500mg
  - - - AAS 80-100 mg/kg/dia 6/6 horas, reduzindo para 60 mg/kg/dia após 2 semanas e manter por 4 semanas
        
        Se quadro viral ativo suspender (risco de Sd de Reye)
        
        Após cinco a sete dias, a criança desenvolve náusea e vômitos muito intensos. Em um dia, a criança fica lenta (letárgica), confusa, desorientada e agitada.
    - - Prednisona 1-2 mg/kg/dia VO ou IV com dose máxima de 80 mg/dia por 2 a 3 semanas reduzindo de acordo com VHS e PCR
      - Pulsoterapia com metilprednisolona IV (30 mg/kg/dia) em ciclo semanal nas cardites graves
      - Cirurgia cardíaca se comprometimento grave das valvas
    - - Repouso e ambiente calmo em casos leves
      - Casos graves hospitalizar e utilizar
        
        Haloperidol 1mg/dia VO de 12/12 hrs aumentando 0,5 a cada 3 dias até chegar a 5 mg/dia OU
        
        Ácido valproico 10mg/kg/dia VO aumentando 10mg/kg por semana até dose de 30mg/kg/dia OU
        
        Carbamazepina 7-20 mg/kg/dia VO
  - - - Se não houver cardite prévia
        
        Até 21 anos de idade ou 5 anos do ultimo surto (cobrir o maior tempo)
      - Cardite prévia, insuficiência mitral leve residual ou resolução da lesão valvar
        
        Até 25 anos de idade ou 10 anos do último surto
        (cobrir maior tempo)
      - Após cirurgia valvar
        
        Por toda a vida
- - - - dor aguda e grave, normalmente monoartrite aguda no dedão do pé, pé, tornozelo ou joelho
    - - 1 articulação grande geralmente
  - - - Artrite reativa
        
        mono- ou oligoartrite assimétrica, geralmente extremidades inferiores, 1-3 semanas após infecção de garganta, do trato gastrointestinal ou do sistema
        urogenital
      - Espondilite anquilosante
      - Artrite em Crohn/CU
      - Artrite psoriática
    - - Artrite reumatóide
        
        artrite simétrica (muitas vezes sem vermelhidão) em três ou mais articulações/grupos de articulações (especialmente metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais, punho e articulações metatarsofalangeanas) com dor à pressão tangencial em metacarpofalangeanas ou metatarsofalangeanas, rigidez matinal de meia hora ou mais.
      - Lúpus
      - Sd de Sjogren
- - - - Faringite por Steptococcus pyogenes
    - - Pode ser por uma herança poligênica
- - - - Cardite clínica ou sub
      - Artrite
      - Coreia
      - Eritema marginado
      - Nódulos subcutâneos
    - - Poliartralgia
      - Febre (> ou igual a 38,5/38)
      - VHS maior ou igual a 60mm/hr (ou 30mm/hr) e/ou PCR ≥ 3,0 mg/dL
      - Intervalo PR prolongado
  - - - Artrite
        
        Reativa: pós-infecção urinária ou pós-entérica
        
        Infecciosas virais: hepatite, caxumba, rubéola
        
        Bacterianas: meningococo, gonococo, endocardite bacteriana
        
        Doenças hematológicas: anemia falciforme
        
        Neoplasias: leucemia linfoblástica aguda
        
        Doenças reumáticas: lúpus eritematoso sistêmico, artrite idiopática juvenil, vasculites
      - Cardite
        
        Infecciosas virais: pericardite, perimiocardites
        
        Doenças reumáticas: lúpus eritematoso sistêmico, artrite idiopática juvenil
        
        Outras: sopro anêmico, sopro inocente, prolapso de valva mitral
      - Nódulos subcutâneos
        
        Doenças reumáticas: lúpus eritematoso sistêmico, artrite idiopática juvenil
        
        Outras: nódulos subcutâneos benignos
      - Eritema marginado
        
        Infecciosos: septicemia
        
        Reação a drogas
        
        Idiopático
        
        Doenças reumáticas: exantema da artrite idiopática juvenil sistêmica
    - - Infecciosas: encefalites virais
        
        Doenças reumáticas: lúpus eritematoso sistêmico
        
        Outras: síndrome antifosfolípide, coreia familial benigna
- - - - Ativação de linfócitos T
    - - os anticorpos e linfócitos passam a reconhecer os antígenos do hospedeiro e os atacam
        
        Que estruturas são atacadas e quais sintomas causam?
        
        Coreia
        
        Devido inflamação nos núcleos da base
        
        Reação contra os receptores dopaminérgicos e lisofanfliosídeos
        
        Caracterizado por movimentos involuntários, arrítimicos, rápidos e abruptos
        
        Se exarcebam em períodos de estresse
        
        Afetam principalmente a cabeça e membros superiores
        
        Pode ter também alteração na escrita, comprometimento da marcha, disartria, disfagia, tiques, impersistência motora da língua e hipotonia muscular
        
        Período de latência de 2 a 4 meses
        
        Cardite
        
        Reação contra a miosina e laminina na superfície do endotélio da valva
        
        Ocorre infiltração de linfócitos T CD4+, gerando uma resposta Th1 com produção de TNF e IFN gama
        
        isso causa a lesão valvar
        
        Envolve principalmente o endocárdio
        
        Afeta principalmente a valva mitral e depois a aórtica
        
        Doença cardíaca reumática
        
        Lesões granulomatosas com predomínio de linfócitos T e macrófagos (conhecidas como nódulos de Aschoff)