Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Febre reumática - Coggle Diagram

- - - - Afeta a fala e a escrita
  - - - Ocorre insuficiência valvar
      - Pancardite
    - - Inicia com valvulite (mitral e aórtica)
        
        Sopro
        
        Insuficiência aórtica
        
        Protodiastólico (+ na esquerda)
        
        Insuficiência mitral
        
        Holodiastólico (+ ápice) irradia para axila, B1 abafada
      - Granuloma focal (miocárdio)
        
        Nódulos de Aschoff
  - - - Dor muito intensa, desproporcional aos achados
        
        Incapacidade funcional
      - Dura 2-3 semanas
      - Não é erosiva
      - Acomete grandes articulações
      - Líquido sinovial inflamatório
- - - - Prednizona 1-2mg/kg/d por 15 dias (máx. 60 mg/dia)
    - - Pulsos de metilprednizona
  - - - CRC por ataques recorrentes de FRA
    - - Antibiótico
        
        Penicilina benzatina, dose única, IM 6000 mil UI (< 20 kg) ou 1,2 M UI
        
        Amoxicilina, penicilina V, azitromicina VO por 10 dias
      - Na primeira semana
    - - Penicilina benzatina a cada 21 dias , 1.2M UI
      - Até 5 anos do último episódio ou até 21 anos
      - Se cardite prévia, sem sequela
        
        Até 10 anos do último episódio ou até 25 anos
      - Sequela de cardite
        
        Até 40 anos ou 10 anos após ou por toda vida
- - - - Pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA)
        
        Indivíduos geneticamente predispostos
    - - Articulações, coração, SNC, pele e subcutâneo
- - - - Resposta fica mais grave e duradoura
        
        Reconhecendo antígenos humanos como estreptocócicos
        
        Mimetismo molecular
        
        Artrite
        
        Depósito de imunocomplexos na membrana sinovial
        
        Cardite
        
        Inflamação de células T no coração
        
        Coreia
        
        Anticorpos se ligam aos núcleos da base
  - - - Maior incidência entre familiares
      - Relação com a HLA
      - Padrões similares da doença entre gêmeos
    - - Polimorfismo gene TNFA
      - Genes que codificam citocinas, fibrose, calcificação
  - - - É citotóxico para células endoteliais e camada basal
        
        Primeiro evento
        
        Lesão endotelial
        
        Infiltração, fibrose, neoangiogênese
        
        Posterior
        
        Calcificação e estenose
- - - - CRC na fase tardia, sem sinais de fase aguda
      - Cardite insidiosa confirmada em ECO
      - Coreia de Sydenham (exames normais)
    - - 2 critérios maiores
      - 1 critérios maior + 2 critérios menores
    - - 2 critérios maiores
      - 1 critério maior + 2 menores
      - 3 critérios menores
    - - Cardite
      - Artrite
        
        Poliartrite
        
        Risco baixo
        
        Poliartrite, poliartralgia e/ou monoartrite
        
        Risco moderado/elevado
      - Coreia de sydenham
      - Eritema marginado
      - Nódulo subcutâneo
    - - Artralgia
        
        Poliartralgia
        
        Risco baixo
        
        Monoartralgia
        
        Risco moderado/elevado
      - Febre
      - Elevação do VHS ou PCR
      - Intervalo PR na ECG prolongado
  - - - anti-DNAase
      - Cultura da orofaringe (padrão ouro)
        
        Pouco específico
      - ASLO
        
        Se normal
        
        Repetir em 2 semanas (pico)
        
        Positiva com 7 dias e cai lentamente após 1-2 meses (máx 1 ano)
    - - Elevação de VHS e PCR
  - - - Altera intervalo PR e repolarização
      - Aumento do QTc
      - Taquicardia sinusal