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Sabina Vasquez - Coggle Diagram
Sabina Vasquez
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O 객관적 단락
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폐 청진 시 우측 하엽에 호흡음이 감소되었고, 천명음이 들림
심장 청진 시 심잡음 없었고, 규칙적인 심음 들림
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분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능
주관적 자료
보호자 - “숨쉬기 힘들어해요.”
“가래가 많고, 기침이 너무 심해요.”
객관적 자료
- 쌕쌕거리는 거친 숨소리와 청색증이 관찰된다.
- 청진 상 천명음이 들린다.
산소포화도 91%
폐 청진 시 우측 하엽에 호흡음이 감소되었고, 천명음이 들림
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간호중재
- 청진기를 사용해 호흡음을 청진하고 1시간마다 V/S을 체크하였다.
- 처방에 따른 약물 Albuterol nebulizer 2.5mg을 투여하는 것을 관찰하였다.
- 아동과 가족에게 객담배출의 중요성을 설명하였다.
- 분비물의 액화를 위한 nebulizer 시행법을 교육하였다.
- 병실이 건조해 수건에 물을 적셔 침상에 놓아주었다.
- 보호자에게 흉부물리요법을 교육하여 대상자에게 시행하도록하였다.
- 충분한 영양섭취와 식간에 수분섭취를 격려하였다.
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