Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กโรคหัวใจ - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็กโรคหัวใจ
โรคหัวใจที่เกิดภายหลัง
กลุ่มอาการคาวาซากิ
สาเหตุ
เชื้อเเบคทีเรีย ไวรัส รกเก็ทเชีย เเละอื่นๆ กระตุ้นให้เด็กบางคนนตอบสนองทางอิมมูนผิดปกติ
อาการเเละอาการเเสดง
การเปลี่ยนเเปลงที่มือเเละเท้า
2-3 สัปดาห์ หลังจากเริ่มมีไข้จะเห็นผิวหนังลอก
4-6 สัปดาห์ หลังจากเริ่มมีไข้ อาจเห็นรอยซีดเล็กๆ ตามเเนวขวางของเล็บ (Beau Line)
ตาเเดง
ไม่มีขี้ตา ไม่เจ็บ
จะเเตกบริเวณตาขาวมาก รอบๆม่านตาจะไม่เเดง
เเดงทั้ง 2 ข้าง
ริมฝีปาก
เเดงเเละเเห้ง ริมฝีปากเเตก อาจมีเลือดออกร่วมด้วย มี Prominent papillae "Strawberry tongue"
ต่อมน้ำเหลืองโต
ผิวหนังไม่เเดงกว่าบริเวณรอบๆ
พบบ่อยที่ Anterior cervical triangle
ลักษณะค่อนข้างเเข็ง
ไข้
ไข้จะสูงเป็นพักๆ โดยช่วงไข้ลดมักจะไม่ลดลงจนเป็นปกติ
การพยาบาล
ดูเเลความอยากอาหาร
ชั่งน้ำหนักทุกวัน
ตวงเเละบันทึกน้ำดื่ม เเละปัสสาวะ ในรอบ 24 ชั่วโมง
ทำความสะอาดปากเเละฟัน
ดูผลข้างเคียงของยา
ระวังการติดเชื้อของผิวหนัง
ให้การดูเเลตามอาการ กระตุ้นให้ดื่มน้ำ ใส่เสื้อหนาๆ
ลดความไม่สุขสบาย
วัดชีพจร โดยเฉพาะขณะให้ Gamma globulin
จัดสภาพเเวดล้อมให้เรียบร้อย
ประเมินการไหลเวียนเลือดเเขนขา
ลดความกลัวเเละความวิตกกังวล
ประเมินการทำงานของหัวใจ ปอด หลอดเลือด
ให้คำเเนะนำเเละอธิบายการดูเเลสุขภาพเมื่ออยู่บ้าน
การติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ
การรักษา
ตรวจสอบหาเเหล่งของการติดเชื้อ
ติดตามเจาะเลือดส่งเพาะเชื้อในเลือดเป็นระยะๆ
ให้ยาปฏิชีวนะขนาดสูงทางหลอดเลือดดำ
การป้องกัน
ให้ยาปฏิชีวนะก่อน/หลังทำหัตถการที่มีโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระเเสเลือด
อาการเเละอาการเเสดง
เสียงฟู่ของหัวใจ
การตายของสมอง
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ปวดเมื่อย เหนื่อยง่าย
ตับ ม้ามโต
ไข้ต่ำๆ
ภาวะซีด
การประเมินภาวะสุขภาพ
การซักประวัติ
การประเมินภาวะจิตสังคม
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ESR สูง เม็ดเลือดขาวสูง ปัสสาวะมีเลือดปน
การตรวจร่างกายพบเสียงฟู่ของหัวใจ
สาเหตุ
เเบคทีเรีย เชื้อรา ริคเก็ทเซีย หรือไวรัส
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
โรคหัวใจรูห์มาติก
อาการเเละอาการเเสดง
เเบ่งเป็น 2 ระยะ
Major criteria
Subcutaneous nodules
Erythema marginatum
Polyarthritis
Chorea/Sydenham's chorea
Carditis
Minor criteria
มีประวัติเคยเป็นไข้รูห์มาติก
ปวดข้อโดยไม่มีการอักเสบ
เลือดกำเดาไหล
ปวดท้อง รู้สึกไม่สบาย อ่อนเพลีย ปวดเมื่อย
ไข้ต่ำๆ
การรักษา
ให้ยาสำหรับต้านการอักเสบของหัวใจเเละข้อ
ผู้ป่วยที่มี Arthritis carditis ที่ไม่มีหัวใจโตให้ยา Salicylates
ผู้ป่วยที่มี Carditis ที่มีหัวใจโตหรือมีอาการหัวใจวาย ควรได้รับยา Prednisolone
ให้นอนพัก
ให้ยาปฏิชีวนะสำหรับกำจัดเชื้อสเตร็ปโตคอคคัส กรุ๊ป A
ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวาย รักษาโดยให้ยา Digitalis
สาเหตุ
เกิดตามหลังไข้รูห์มาติก ซึ่งมีการติดเชื้อ ทำให้เกิดการเปลี่ยนเเปลงทางพยาธิสภาพของอวัยวะต่างๆได้
ภาวะหัวใจวาย
สาเหตุ
จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
ความผิดปกติของหัวใจที่ทำให้หัวใจทำงานมากขึ้น
เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
อาการเเละอาการเเสดง
หัวใจซีกซ้ายวาย
หายใจลำบาก หน้าอกบุ๋ม
ได้ยินเสียง Crepitation
หายใจเร็ว ปีกจมูกบาน
การหดตัวของกล้ามเนื้อที่ช่วยในการหายใจ มีฟองหรือมีเลือดปน
หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง
ตับโต บางรายอาจมีม้ามโต
เเขนขาเย็น บวม
คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร
หน้าบวม ตาบวม
ปวดท้อง เเน่นท้อง
การรักษา
ยา Lanoxin
เพิ่มเเรงในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ลดการคั่งของเลือดในหลอดเลือดฝอดที่ปอด
ทำให้หัวใจเต้นช้าลง อัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง มี Cardiac output เพิ่มขึ้น มีเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกายมากขึ้น
เพิ่มการขับปัสสาวะออกจากร่างกายมากขึ้น
ลดเเรงต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย หัวใจจึงสามารถบีบเลือดไปเลี่ยงส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ง่าย
กลุ่มโรคหัวใจเเต่กำเนิด
โรคหัวใจเเต่กำเนิดไม่เขียว
กลุ่มที่มีการอุดกั้นการไหลของเลือด
Aortic stenosis (AS)
สาเหตุ
มีการอุดกั้นทางออกของเวนตริเคลซ้าย
อาการเเละอาการเเสดง
อ่อนเพลีย เจ็บหน้าอก
Pulmonary stenosis (PS)
สาเหตุ
มีการอุดกั้นทางออกของเวนตริเคลขวา
อาการเเละอาการเเสดง
เจ็บเเน่นหน้าอก
เป็นลม หมดสติ
Moderate PS เเละ Severe PS ภาวะหัวใจวาย
มีอาการเขียวเล็กน้อย เหนื่อยง่าย
Coarctation of the Aorta (Coa)
สาเหตุ
หลอดเลือดเอออร์ต้าคอดหรือตีบเเคบ บริเวณหลอดเลือด Ductus arteriosus มาเชื่อมกับหลอดเลือดเอออร์ต้า ทำให้เลือดไปเลี้ยงร่างกายส่วนล่างไม่สะดวก
อาการเเละอาการเเสดง
ดูดนมช้า ไม่โต
ชีพจรที่ขาทั้ง 2 ข้างเบา
หายใจเร็ว เเรง เหนื่อยหอบ เหงื่ออกมาก
การประเมินสุขภาพ
การตรวจร่างกาย
เหนื่อยง่าย
เหงื่ออกมากผิดปกติ
หัวใจเต้นเร็ว
มีอาการบวม
มีอาการหายใจลำบาก
มีอาการเจ็บหน้าอก
หายใจเร็ว
มีอาการเป็นลมหมดสติ
สีผิวเขียวคล้ำ
มีอาการเจ็บบริเวณขา
การประเมินภาวะจิตสังคม
บิดามารดาของผู้ป่วยมักจะมีความวิตกกังวล
การซักประวัติ
มีประวัติเป็นลม หรือหน้ามืด
ดูดนมเเล้วเหนื่อย หายใจเเรง เหงื่ออกมาก กระสับกระส่าย ปลายมือปลายเท้าเขียว
ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจบ่อย
กลุ่มที่มีการไหลลัดของเลือดจากหัวใจซีกซ้ายไปซีกขวา
Atrial Septal Decfect (ASD)
สาเหตุ
มีรูรั่วที่บริเวณผนังกั้นระหว่างเอเตรียม เนื่องจากมีการสร้างผนังเอเตรียมที่ไม่สมบูรณ์
อาการเเละอาการเเสดง
อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
เจ็บเเน่นหน้าอก
อาจมีหรือไม่มีอาการผิดปกติ
อาจมีการติดเชื้อในระบบหายใจ
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
สาเหตุ
ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
การติดเชื้อ
การคลอดก่อนกำหนด
อาการเเละอาการเเสดง
หายใจเร็ว เหงื่อออกมากเวลาดูดนม เหนื่อยง่าย น้ำหนักตัวขึ้นช้า
Ventricular Septal Defect (VSD)
สาเหตุ
มีการสร้างของผนังเวนตริเคลไม่สมบูรณ์ ทำให้เกิดทางติดต่อระหว่างเวนตริเคลซ้ายเเละขวา
อาการเเละการเเสดง
เหงื่ออกมาก
ตัวเล็กหรือเลี้ยงไม่โต
เหนื่อยง่าย โดยเฉพาะเวลาดูดนม
พัฒนาการอาจล่าช้า
ติดเชื้อในระบบหายใจบ่อยๆ
โรคหัวใจเเต่กำเนิดชนิดเขียว
กลุ่มอาการเขียวที่มีเลือดไปเลี้ยงที่ปอดมาก
Transposition of the Great Areroir (TGA)
สาเหตุ
มีการสลับที่กันของหลอดเลือดเเดงใหญ่ที่ออกจากหัวใจ
อาการเเละอาการเเเสดง
เขียวตั้งเเต่เเรกเกิด ภายใน 2-3 วันเเรกหลังมีการหอบเหนี่อย อาจมีการหัวใจวาย
การประเมินสุขภาพ
การซักประวัติ
มีประวัติชอบนั่งยอง เวลาเหนื่อย
มีอาการปวดศีรษะ เนื่องจากภาวะ Cerebral hypoxemia
เขียวเป็นพักๆ หายใจหอบลึก
การตรวจร่างกาย
นิ้มมือนื้วเท้าปุ้ม
ตาขาวเเดง
มีภาวะเลือดข้น
ชอบนั่งยอง
เขียวคล้ำทั่วร่างกาย
สมองขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน
การประเมินภาวะจิตสังคม
ประเมินความวิตกกังกลของผู้ป่วย เเละบิดามารดา
กลุ่มอาการเขียวที่มีเลือดไปเลี้ยงที่ปอดน้อย
Tetralogy of Fallot (TOF/TF)
อาการ
ภาวะหัวใจวาย
เขียวทั่วร่างกาย
ความผิดปกติ
มีการตีบเเคลของลิ้นพัลโมนารี
มีการหนาตังของเวนตริเคลขวา
ผนังระหว่างเวนตริเคลมีขนาดใหญ่
ตำเเหน่งของลิ้นเอออร์ติกเคลื่อนไปทางขวา