Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรค เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) : …
โรค เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) :
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.เสี่ยงต่อการได้รับอันตรายจากภาวะ hypovolemic shock เนื่องจากสูญเสียเลือดในทางเดินอาหาร
2.มีโอกาสเกิดเลือดออกซ้ำจากกระเพาะอาหารส่วนบนเนื่องจากมีพฤติกรรมไม่เหมาะสม
3.เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องมีความดันโลหิตสูง
9.มีการดูแลสุขภาพตนเองไม่ดีเนื่องจากไม่ตระหนักถึงความสำคัญของการมีพฤติกรรมสุขภาพไม่ถูกต้อง
4.ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากวิงเวียนศรีษะ บ้านหมุน
5.เสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้มเนื่องจากการทรงตัวไม่ดี
6.ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดท้อง แน่นท้อง
7.เสี่ยงต่อภาวะข้อเข่าเสื่อม
8.นอนไม่หลับ นอนหลับไม่เพียงพอ
การพยาบาล
วัดและบันทึกสัญญาณชีพและอาการแสดงต่างๆของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดทุก 1 ชั่วโมงเพื่อสังเกตอาการเปลี่ยนแปลงและสามารถช่วยเหลือได้ทัน
ดูแลให้ผู้ป่วยนอนราบไม่หนุนหมอนยกขาให้สูงกว่าศรีษะเล็กน้อยเพื่อช่วยให้เลือดไปเลี้ยงสมองได้ดีขึ้นดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนมาก ๆ ระมัดระวังในการเปลี่ยนท่าควรทำอย่างระมัดระวังและทำช้าๆเพื่อลดอาการหน้ามืดเวียนศรีษะ
สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงต่างๆของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดพร้อมทั้งแนะนำให้ผู้ป่วยและญาติคอยสังเกตุอาการที่ผิดปกติเช่นเวียนศีรษะหน้ามืดตัวเย็นปลายมือปลายเท้าเย็นกระสับกระส่าย
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
การส่งเสริมสุขภาพ
1.แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนที่เพียงพอโดยการนอนหลับอย่างน้อยวันละ7-8 ชั่วโมง 2.การเลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และเหมาะสมเช่นอาหารย่อยง่ายรสไม่จัด 3.หลีกเลี่ยงชากาแฟงดการสูบบุหรี่และควรดื่มนมน้ำผลไม้หรือน้ำหวานระหว่างมื้ออาหารเมื่อหิวก่อนถึงเวลาอาหาร 4.หลีกเลี่ยงสิ่งที่จะทำให้เกิดความหงุดหงิดหรือความเครียดอาจหาวิธีผ่อนคลายให้กับตัวเองเช่น ปลูกต้นไม้ การออกกำลังกาย
แนะนำให้ผู้ป่วยสังเกตอาการผิดปกติเช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนถ่ายอุจจาระดำเพื่อรีบพบแพทย์ให้ได้รับการแก้ไขอย่างทันท่วงที
การรักษา : 1.การรักษาทางยาที่ผู้ป่วยได้รับ
-Folic acid -Cef-3 -Propranolol -Vit B 12 -Lasix -lamivudine
2.การรักษาทางการผ่าตัด โดยแพทย์อาจฉีดยาใช้กระแสไฟฟ้าจี้หรือใช้คลิปหนีบหลอดเลือดเพื่อให้เลือดหยุดไหล
พยาธิสภาพ
เลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้นเป็นภาวะที่มีเลือดออกจากหลอดเลือดส่วนที่มีพยาธิสภาพไปจนถึงทางออกของกระเพาะอาหารทำให้เลือดสะสมค้างอยู่ในกระเพาะอาหารและทำปฏิกิริยาต่อกันจึงมีสีดำคล้ำหากเลือดออกมามากในเวลาสั้น ๆ ผู้ป่วยจะอาเจียนออกมาเป็นเลือดสีแดงสดได้ มีถ่ายอุจจาระดำหรืออาเจียนเป็นเลือดหรือมีเลือดออกซ้ำอีกผู้ป่วยจะมีอาการแสดงของการสูญเสียเลือดอย่างแรงและหมดสติเนื่องจากปริมาณเลือดในร่างกายน้อยลงทำให้ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจลดน้อยลง
สาเหตุ
1.แผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุหลักโดยแผลที่เกิดขึ้นบริเวณเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมักมีสาเหตุมาจากเชื้อแบคทีเรียเอสไพโร กรดในกระเพาะอาหาร
2.การฉีกขาดของเยี่อบุหลอดอาหารเยี่ยบุหลอด
อาหารที่ฉีกขาดอาจส่งผลให้ผู้ป่วยมีเลือดออกในปริมาณมากเลยมักพบในผู้ที่มีผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
3.หลอดเลือดอาหารอักเสบมักเป็นผลมาจากภาวะกดไหลย้อนซึ่งเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหูรูดบริเวณส่วนปลายของหลอดอาหารทำงานผิดปกติกดในกระเพาะอาหารจึงใหลย้อนขึ้นมาทำลายหลอดอาหาร
ภาวะแทรกซ้อน
เสียเลือดมากจนเกิดภาวะช็อกจนนำไปสู่อาการโคม่าและเสียชีวิตซึ่งผู้ป่วยมีภาวะช็อกจะสามารถสังเกตอาการได้จากอาการวิงเวียนศรีษะเมื่อลุกขึ้นยืนหายใจตื้นและเร็วปัสสาวะออกมามีปริมาณน้อยภาวะแทรกซ้อนตัวเย็นผิวซีดอาการซึมลงเรียกไม่รู้สึกตัว
อาการ ชีพจรเบาเร็วความดันต่ำ ซีดอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วเหงื่อออกหน้ามืดเหมือนจะเป็นลม ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ ปวดท้องอาเจียนเป็นเลือด หายใจเร็วและหมดสติ