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INFECCIONES UROGENITALES Y DE TRANSMISIÓN SEXUAL, Gabriela Verónica Vivar…
INFECCIONES UROGENITALES Y DE TRANSMISIÓN SEXUAL
VAGINOSIS BACTERIANA
Este enigmático síndrome clínico frecuente y complejo refleja la presencia de flora vaginal anormal. Ha recibido diversos nombres como vaginitis por Haemophilus, por Corynebacterium, por anaerobios o por Gardnerella y vaginitis inespecífica.
INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS
Cistitis Recurrente o Complicada
Hasta el 50% de las mujeres que padecen un episodio bacteriano agudo no complicado de cistitis sufrirá otra infección dentro del siguiente año. Hasta en el 5% de las pacientes los síntomas recurren con rapidez después del tratamiento; en estos casos la probabilidad de que exista una infección verdadera es mayor del 80%.
Bacteruria Asintomatica
Es el aislamiento de un número especifico de bacterias en una muestra de orina, recolectada de manera adecuada, de una persona sin signos o síntomas de infección urinaria. En mujeres sanas no embarazadas, la prevalencia de este trastorno aumenta con la edad. Tienen cierta relación con la actividad sexual y es más frecuente en pacientes diabéticas.
Cistitis Bacteriana Aguda No Complicada
La molestia más frecuente en mujeres sanas, no grávidas y con buena respuesta inmunitaria son disuria, polaquiuria, urgencia e incontinencia urinaria. Las pacientes aislado de cistitis bacteriana aguda no complicada responden a un ciclo corto de antibióticos sin necesidad de exploración física, examen general de orina o urocultivo.
Pielonefritis Aguda No Complicada
Esta infección se divide en leve (sin nausea ni vomito, leucocitos normales o un poco elevados y febricula) y grave (vomito, deshidratación, evidencia de septicemia, leucocitos muy elevados, así como fiebre). Se puede acompañar de síntomas de infección urinaria y diversos grados de lumbalgia y dolor a la percusión sobre la región renal.
VAGINITIS CONTAGIOSA
Micosis
Casí siempre son causadas por Cándida Albicas, que puede encontrarse en la vagina de pacientes asintomáticas y es un comensal de la boca, del recto y de la vagina. Es más frecuente en los climas cálidos y en las pacientes obesas. La inmunodepresión, la diabetes, el embarazo y el uso reciente de antibióticos de amplio espectro predisponen a contraer infecciones. Se transmite por vía sexual (sexo orogenital).
Tricomonosis
Es la infección no vírica más frecuente. Su incidencia parece incrementar con la edad. Se diagnostica por lo general en mujeres ya que los hombres suelen ser asintomáticos. Hasta el 70% de las parejas masculinas de mujeres con tricomoniasis vaginal alberga tricomonas en las vías urinarias.
CERVICITIS SUPURATIVA
Neisseria Gonorrhoeae
La gonorrea en las mujeres a menudo es asintomática. Por esta razón es importante realizar estudios periódicos de detección en las pacientes expuestas a la enfermedad. Sus factores de riesgo son: edad menor de 25 años, presencia de otras enfermedades de transmisión sexual, antecedentes de infección gonocócica, parejas sexuales nuevas o múltiples, coito sin métodos anticonceptivos de barrera, uso de drogas y sexo comercial.
Chlamidia Trachomatis
Este microorganismo es la segunda causa más frecuente de enfermedades de transmisión sexual y predomina en mujeres menores de 25 años. Muchas de las pacientes infectadas con este microorganismo no refiere síntomas, por lo que se recomienda realizar un programa de detección anual en mujeres con vida sexual activa menores de 25 años o con alto riesgo.
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
Enfermedad Pelvica Inflamatoria Aguda
En las mujeres con síntomas estos aparecen durante la menstruación o justo después de la misma. Los criterios son para mujeres sexualmente activas con riesgo de padecer ETS que refiere dolor pélvico o abdominal, en quienes se han excluido otras patologias. Su diagnostico debe ser PID si se acompaña de dolor a la palpación del útero, de los anexos o con la movilización del cuello uterino.
Absceso Tuboovarico
Cuando se infectan, las trompas de Falopio inflamadas y supurativas pueden adherirse a los ovarios. Si se pueden identificar ambas estructuras en la ecografía, se usa el término complejo tubo ovárico. Si la inflamación avanza y se pierden los planos de los tejidos volviéndose inidentificables, entonces se aplica el término absceso tubo ovárico, este casi siempre es unilateral y tambien afecta estructuras adyacentes que incluyen el intestino, vejiga y los anexos contralaterales.
Enfermedad Pelvica Inflamatoria Asintomatica
Es consecuencia de infecciones múltiples, o leves pero continuas, en mujeres asintomáticas. No es un padecimiento clinico, sino que es el diagnostico final que se le da a una mujer con esterilidad por factor tubárico que carece de antecedentes compatibles con infección de la porción superior del aparato reproductor.
Enfermedad Pélvica Inflamatoria Crónica
Este es el diagnostico que se establece cuando una paciente ha sufrido de PID aguda y padece dolor pélvico. La precisión de este diagnostico clinico es mucho menor que la del de la PID aguda. Un criterio para establecerlo es la presencia de hidrosalpinge. Sin embargo, este trastorno se determina por medios histopatologicos (Inflamación crónica), por lo que la utilidad clínica del diagnostico es limitada.
ULCERAS GENITALES
Chancroide
Es una de las enfermedades clásicas de transmisión sexual, que aparece en forma de brotes por lo general en varones de raza negra y en hispanos. Es causado por Haemophilus Ducreyi, un bacilo gramnegativo aerobio facultativo, móvil y que no produce esporas. Con un periodo de incubación de 3 a 10 días. El chancroide no provoca reacción generalizada ni se acompaña de síntomas prodrómicos.
Granuloma Inguinal
Es una enfermedad ulcerosa genital, también conocida como donovanosis, causada por el microorganismo intracelular Calymmatobacterium granulomatis. Es una bacteria encapsulada con un aspecto característico en las biopsias de tejido o en las muestras de citología Es poco contagiosa y tiene un periodo de incubación prolongado que dura de semanas a meses.
Sífilis
Sífilis Latente
Durante el primer año posterior a la sífilis secundaria sin tratamiento, conocida como sífilis latente precoz, los signos y síntomas secundarios pueden recurrir. Las lesiones de estos brotes no suelen ser contagiosas. La sífilis latente tardía se define como el periodo mayor de un año después de la infección inicial.
Sífilis Terciaria
Esta fase de la sífilis no tratada puede aparecer hasta 20 años después de la latencia. Durante esta fase, se manifiestan alteraciones cardiovasculares, del sistema nervioso central y musculoesqueléticas. No obstante, la sífilis cardiovascular y la neuro sífilis son 50% menos frecuentes en las mujeres que en los varones.
Sífilis Secundaria
Esta fase se acompaña de bacteriemia y aparece entre seis semanas y seis meses después del chancro. Su signo principal es un eritema maculopapular que se extiende en todo el cuerpo, incluso las palmas de las manos, las plantas de los pies y las mucosas. Como sucede con el chancro, en este eritema se diseminan espiroquetas en forma activa. En las areas del cuerpo que son húmedas y calientes, el eritema genera placas amplias de color rosado o grisáceo que son muy infecciosas, denominadas condilomas planos.
Sífilis Primaria
La lesión principal de la infección se denomina chancro, donde abundan las espiroquetas. Por lo general es una úlcera aislada no dolorosa con bordes redondeados y elevados y una base íntegra, no infectada. Se puede contaminar de forma secundaria y entonces resulta dolorosa. Los chancros se localizan por lo general en el cuello uterino, la vagina o la vulva aunque tambien pueden aparecer en la boca o alrededor del ano entre los 10 y 12 semanas.
Es una infección de transmisión sexual causada por la espiroqueta Treponema Palladium, un microorganismo de forma espiral y extremos ahusados. Las mujeres con mayor riesgo de padecer esta enfermedad son las que provienen de los grupos socioeconómicos más bajos, las adolescentes, las que tienen inicio precoz de relaciones sexuales y aquellas con un gran número de parejas sexuales.
Linfogranuloma Venéreo
Es causada por los serotipos L1, L2 y L3 de Chlamydia Trachomatis, su ciclo de vida consta de 3 etapas. Al principio, las partículas infectantes penetran en las células del hospedador. En ellas evolucionan hasta formar cuerpos reticulares con actividad metabólica.
Herpes Simple
Es la enfermedad ulcerosa genital más frecuente y es una infección vírica crónica. El virus penetra en las terminaciones nerviosas sensitivas y se transporta por vía axonal retrógrada hasta el ganglio de la raíz dorsal, donde permanece latente hasta el fin de la vida. La reactivación espontánea por diversas causas provoca el transporte anterógrado de las partículas/proteínas víricas hasta la superficie. Aquí se disemina el virus, con o sin formación de lesiones. Se supone que ciertos mecanismos inmunitarios regulan la latencia y la reactivación.
LESIONES TUMORALES
Verrugas Genitales Externas
Estas lesiones son consecuencia de la infección por el virus del papiloma humano. Las verrugas genitales tienen diversas morfologías y su aspecto varía desde pápulas planas hasta las lesiones verrugosas exofíticas clásicas, llamadas condilomas acuminados.
Molusco Contagioso
Es un poxvirus de DNA que se transmite por contacto directo entre personas o a través de sustancias u objetos. El periodo de incubación típico es de dos a siete semanas, pero puede ser más prolongado. La respuesta del hospedador a la invasión vírica es papular con umbilicación central, lo que genera su apariencia característica. Las lesiones pueden ser únicas o múltiples y con frecuencia se encuentran en la vulva, la vagina, los muslos y las nalgas. Es transmisible hasta que las lesiones desaparecen.
PRURITO
Escabiosis
Causada por un ácaro con forma de cangrejo llamado Sarcoptes Scabiei, el cual infecta la piel generando un eritema muy pruriginoso. La hembra realiza perforaciones cutáneas, donde permanece durante unos 30 días, ampliando su túnel. Pone varios huevecillos al día, que empiezan a romperse de tres a cuatro días después. Los pequeños ácaros forman sus propios túneles y se convierten en adultos con capacidad reproductora en 10 días. Por lo general aparecen unos 12 ácaros adultos en cada paciente, aunque en teoría pueden haber cientos.
Pediculosis
Los piojos son pequeños ectoparásitos que miden cerca de 1 mm de longitud. Existen 3 especies que infestan al ser humano: el piojo del cuerpo, la ladilla o piojo púbico y el piojo de la cabeza. Estos organismos se pegan a la superficie del cabello del humano por medio de tenazas y el diámetro de las mismas es el que determina el sitio de la infestación. Es por esto que las ladillas se encuentran en el vello púbico, el vello axilar y facial incluso en las pestañas y las cejas.
Gabriela Verónica Vivar Echeverría
USAC - FCM -
Medicina Familiar - Cuarto Año - 2021