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APG 25: DERRAME PLEURAL, APG 25 - Grupo 1 - Frederico
Munylla Mônica…
APG 25: DERRAME PLEURAL
TRATAMENTO
O tratamento do derrame pleural deve ser dirigido à causa inicial do distúrbio. No caso de grandes derrames, a toracocentese pode ser utilizado para remover o líquido do espaço pleural e viabilizar a reexpansão do pulmão.
No tratamento paliativo de derrames pleurais causados por um câncer o método é a injeção de um agente esclerosante na cavidade pleural.
Este método de tratamento provoca obliteração do espaço pleural e impede que o líquido torne a acumular-se.
Em casos de persistência pode ser necessária uma drenagem torácica no paciente para aliviar a pressão realizada pelo líquido pleural nos pulmões..
EPIDEMIOLOGIA
Nos países em desenvolvimento, a tuberculose é uma causa importante da DP.
Cerca de 20% dos derrames pleurais apresentam causa indeterminada após a realização dos exames convencionais.
A incidência é maior em pacientes que apresentam doenças Auto imunes e síndromes nefróticas e hepáticas.
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DIAGNÓSTICO
- Radiografia de torax
- USG / Tomografia de torax
- Toracocentese
- Baterioscopia
QUADRO CLÍNICO
Alguns derrames pleurais são assintomáticos e descobertos por acidente no exame físico ou na radiografia de tórax
Dor torácica pleurítica: desconforto vago ou dor aguda, que piora com a inspiração, indica inflamação da pleura parietal
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Exame físico
Ausência de frêmito tátil, macicez à percussão e diminuição dos sons respiratórios do lado do derrame
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Ausculta
Estertores crepitantes, a som completamente desenvolvido, áspero, rangente ou semelhante ao atrito de couro
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FISIOPATOLOGIA
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Causas mais comuns
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Pneumonia
- Câncer
- Tuberculose
Acúmulo de líquido na cavidade pleural, espaço virtual entre a pleura parietal e pleura visceral
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Transudato (hidrotórax)
- Aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão osmótica
- Líquido pleural transudativo é claro e transparente, sem células e baixa concentração de proteína
Exsudato
- Aumento da porosidade do vaso, causando a saída de proteínas o que muda a pressão osmotica
- Líquido rico em proteínas e células inflamatórias, aparência mais viscosa e opaca
Empiema refere-se a uma infecção na cavidade pleural que resulta em um exsudato contendo glicose, proteínas, leucócitos e
resíduos de células e tecidos mortos.
Quilotórax é a efusão de linfa na cavidade torácica.O quilo,um líquido leitoso que contém quilomícrons, é encontrado na linfa que se origina no trato gastrintestinal.
Profilaxia
O derrame pleural parapneumônico e o empiema pleural são complicações que podem ocorrer durante a evolução de uma pneumonia ou abscesso pulmonar. A doença pneumocócica invasiva (DPI) é definida como uma infecção confirmada pelo isolamento do Streptococcus pneumoniae a partir de um material do paciente normalmente estéril como, por exemplo, sangue, líquido cerebrospinal e pleural. Atualmente os dois tipos de vacinas anti-pneumocócicas disponíveis no Brasil empregam tecnologias diferentes. Estudo publicado recentemente concluiu que existe um declínio significativo na incidência global de DPI no Brasil. Esses resultados foram observados em crianças com menos de 2 anos de idade após a introdução da vacina conjugada
Etiologia
O líquido acumula quando sua produção é maior que a absorção, ou quando a uma redução da remoção do liquido pelos canais linfáticos
o liquido entra no espaço pleural a partir dos capilares da pleura parietal e é retirado pelos canais linfáticos da pleura parietal.
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APG 25 - Grupo 1 - Frederico
- Munylla Mônica Baratto
- Weslei Rocha
- Daniel Rodrigues
- Maria Eduarda Parreira
- Vitória Zonato
- Luciana Noleto
- Halana Frota
- Isabella Prado
- Gabriel Gil
- Ana Júlia Amorim
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