Scrub Typhus

สาเหตุ

ติดเชื้อแบคทีเรียในกลุ่มริกเก็ตเซีย Rickettsia tsutsugamushi ( Rickettsia orientalis)
พาหะ ตัวไรอ่อน (Chigger), หมัด(Flea)
ระยะฟักตัว คือ ตั้งแต่ได้รับเชื้อจนกระทั่งแสดงอาการประมาณ 6-20 วัน โดยเฉลี่ยประมาณ 10 – 12 วัน

อาการ

click to edit

มีแผลคล้ายถูกบุหรี่จี้ (Eschar) นานประมาณ 6-18 วัน

มีไข้สูง ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามร่างกาย

ตาแดง (Conjunctival injection)

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (Lymphadenopathy) ใกล้บริเวณ Eschar

ตับโต ม้ามโต หลังมีไข้ 4-5 วัน

maculopupular rash ผื่นนูนตามร่างกายและแขนขา

การวินิจฉัยโรค

click to edit

การตรวจทางน้ำเหลือง (Serological Test) Weil-Felix OX-K ให้ผลบวก titer >= 1:320

การตรวจ Complement-Fixation เป็นการตรวจทางภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง ที่สามารถตรวจเชื้อได้แบบรวม 5 สายพันธุ์ แต่จะไม่สามารถแยกได้ว่าเป็นเชื้อสายพันธุ์ใด ซึ่งตรวจโดยดูการเพิ่มขึ้นของ IgM หรือการเพิ่มขึ้น 4 เท่าของระดับแอนดิบอดี้ที่ตรวจห่างกัน 2 ครั้ง

การตรวจ Indirect Immunofluorescence Antibody: IFA

การวินิจฉัยด้วยเทคนิค Polymerase Chain Reaction: PCR เป็นวิธีที่ใช้ตรวจหาเชื้อโดยการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อของผื่นที่ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองหรือเลือดไปตรวจ

การรักษา

การพยาบาล

  • Doxycyclin100 mg oral bid * 7day กรณีไม่รุนแรง
  • Doxycyclin 100 mg iv drip q 12 hr กรณีรุนแรง

click to edit

การสังเกตอาการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ

การให้ยาปฏิชีวนะ

การให้ความรู้เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ