Scrub Typhus
สาเหตุ
ติดเชื้อแบคทีเรียในกลุ่มริกเก็ตเซีย Rickettsia tsutsugamushi ( Rickettsia orientalis)
พาหะ ตัวไรอ่อน (Chigger), หมัด(Flea)
ระยะฟักตัว คือ ตั้งแต่ได้รับเชื้อจนกระทั่งแสดงอาการประมาณ 6-20 วัน โดยเฉลี่ยประมาณ 10 – 12 วัน
อาการ
click to edit
มีแผลคล้ายถูกบุหรี่จี้ (Eschar) นานประมาณ 6-18 วัน
มีไข้สูง ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามร่างกาย
ตาแดง (Conjunctival injection)
ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (Lymphadenopathy) ใกล้บริเวณ Eschar
ตับโต ม้ามโต หลังมีไข้ 4-5 วัน
maculopupular rash ผื่นนูนตามร่างกายและแขนขา
การวินิจฉัยโรค
click to edit
การตรวจทางน้ำเหลือง (Serological Test) Weil-Felix OX-K ให้ผลบวก titer >= 1:320
การตรวจ Complement-Fixation เป็นการตรวจทางภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง ที่สามารถตรวจเชื้อได้แบบรวม 5 สายพันธุ์ แต่จะไม่สามารถแยกได้ว่าเป็นเชื้อสายพันธุ์ใด ซึ่งตรวจโดยดูการเพิ่มขึ้นของ IgM หรือการเพิ่มขึ้น 4 เท่าของระดับแอนดิบอดี้ที่ตรวจห่างกัน 2 ครั้ง
การตรวจ Indirect Immunofluorescence Antibody: IFA
การวินิจฉัยด้วยเทคนิค Polymerase Chain Reaction: PCR เป็นวิธีที่ใช้ตรวจหาเชื้อโดยการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อของผื่นที่ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองหรือเลือดไปตรวจ
การรักษา
การพยาบาล
- Doxycyclin100 mg oral bid * 7day กรณีไม่รุนแรง
- Doxycyclin 100 mg iv drip q 12 hr กรณีรุนแรง
click to edit
การสังเกตอาการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
การให้ยาปฏิชีวนะ
การให้ความรู้เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ