Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเงินการคลังสุขภาพ (Health Care Financing) - Coggle Diagram
การเงินการคลังสุขภาพ (Health Care Financing)
แนวคิดทางการเงินการคลังในระบบสุขภาพ
กระบวนการสนับสนุนด้านการเงินให้กับสถานบริการสาธารณสุข
เป้าหมาย
สถานะสุขภาพประชาชนดีขึ้นสูงสุด
สภาพปัญหาการคลังในระบบบริการสาธารณสุข
งบประมาณจากภาครัฐ
รายจ่ายจากองค์การปกครองส่วนท้องถิ่น
สวัสดิการข้าราชการ
ประเทศไทยมีระบบประกันสุขภาพ3ระบบ
กระทรวงการคลัง
กระทรวงสาธารณสุข
กระทรวงแรงงาน
สภาพปัญหา
เกิดความซ้ำซ้อนในการบริหารจัดการ
การลักลั่นของสิทธิประโยชน์
ภาวะเบี้ยประกัน
การบริหารด้านการเงินการคลัง
เป้าหมายของการคลังสุขภาพ
1.ทำให้มีเงินเพียงพอในการจัดบริการสุขภาพ
ประเทศยากจน
ประเทศปานกลาง
ประเทศร่ำรวย
2.จัดระบบกลไกให้ใช้ทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจำกัดให้เกิดประโยชน์สูงสุด
การเลือกซื้อบริการ
การจ่ายค่าบริการ
3.ให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีประสิทธิภาพเท่ากัน
แหล่งการเงินการคลังในระบบบริการสาธารณสุข
หน่วยบริการสุขภาพ
แหล่งเงินจากภาครัฐ
มีสเถียรภาพมาก ได้จากการเก็บภาษี
ขึ้นอยู่กับนโยบายทางการเมือง
แหล่งการคลังอื่นๆ
ไม่แน่นอนขึ้นอยู่กับสภาพความรุนแรงของปัญหาภายในประเทศ
แหล่งเงินจากภาคเอกชน
ขาดเสถียรภาพง่ายขึ้นอยู่กับภาวะวิกฤตเศรษฐกิจ
หาบริการอื่นทดแทนได้
ระบบบริการภาครัฐ
ระบบบริการเอกชน
Health Financing Process
Revenue collection
Risk pooling
Resource Allocation and Purchasing
Service Provision
ปัจจัยที่มีผลต่อความสมดุลทางการเงิน
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างประชากร
การเปลี่ยนแปลงด้านเศรษฐกิจ
การเปลี่ยนแปลงการอภิลาลระบบ
การเปลี่ยนแปลงสถานภาพและกระบวนการรักษา
ปัญหาระหว่างผู้เอาประกัน และผู้ให้บริการ
ผู้เอาประกัน
องค์กรประกัน
ผู้ให้บริการ
ความไม่สมมาตรของข้อมูล
ข้อมูลที่ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในตลาดแต่ละฝ่ายมีนั้นไม่เท่ากัน
เกิดความล้มเหลวทางการตลาดได้
Moral hazard คือ หลังจากผู้ประกันทำประกันแล้ว จะเกิดประโยคที่ว่า ฉันจะทำอะไรก็ได้เดี๋ยวประกันก็มาจ่าย
Moral hazardที่เกิดหลังป่วย
Moral hazardที่เกิดก่อนป่วย
Adverse selection
กลุ่มความเสี่ยงสูง
กลุ่มความเสี่ยงต่ำ
องค์ประกอบในระบบประกันสุขภาพ
ประชาชนผู้ป่วย
รัฐ/องค์กรวิชาชีพ
ผู้ให้บริการ
กองทุน
ประเภทของการประกันสุขภาพ
การสร้างหลักประกันสุขภาพจากระบบภาษี
การประกันสุขภาพแบบบังคับ
การประกันสุขภาพแบบสมัครใจ
รูปแบบการประกันสุขภาพในประเทศไทย
สวัสดิการสังคม
ประกันสุขภาพสมัครใจ
สิทประโยชน์ในระบบประกันสุขภาพแห่งชาติ
เจ็บป่วยทั่วไป
แนวทางการใช้สิทธิ
เข้ารับบริการที่หน่วยบริการประจำสิทธิ
แจ้งขอใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติก่อนรับบริการพร้อมแสดงหลักฐานประกอบ
ประกันสังคมภาคบังคับ
นายจ้างที่มีลูกจ้าง1คนขึ้นไปจ่ายเงินสมทบกองทุนภายใน30วัน
ผู้ประกันตนร่วมจ่ายร้อยละ 4.5ของเงินเดือน
นายจ้างร่วมจ่ายร้อยละ4.5ของเงินเดือน
รัฐบาลร่วมจ่ายร้อยละ2.5ของเงินเดือน
ผู้ประกันตนมาตรา33
ได้รับสิทธิประโยชน์ 7กรณี
เจ็บป่วย
คลอดบุตร
ทุพพลภาพ
ตาย
สงเคราะห์บุตร
ชราภาพ
ว่างงาน
เมื่อเจ็บป่วยจะได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลของรัฐ
กองทุนเงินทดแทน
สวัสดิการข้าราชการ
ประกันผู้ประสบจากรถ
ประกันสุขภาพเอกชน
การจ่ายเงินให้สถานบริการ
จ่ายย้อนหลังตามบริการ
จ่ายเงินล่วงหน้าตามข้อตกลง
จ่ายเงินแบบผสม
ปัญหาระบบสุขภาพในประเทศไทย
การเลือกและการให้สิทธิกับผู้มีรายได้น้อย
ผู้ป่วยเลือกซื้อบัตรสุขภาพเป็นส่วนใหญ่
อัตราการคืนทุนต่ำในบัตรสุขภาพ
การให้บริการน้อยกว่าที่ควรในประกันสังคม
ค่าใช้จ่ายของสวัสดิการคข้าราชการสูงมาก
ความไม่เท่าเทียมของบริการและค่าใช้จ่ายระหว่างระบบ