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Physiologie digestive 2 - Coggle Diagram

- - - - tube musculaire lisse traversant le cou, le thorax et l'abdomen
      - divisé en 3 parties
        
        O cervical
        
        O thoracique
        
        O abdominal
      - tunique externe de l'O cervical et thoracique est l'adventice
      - la tunique externe de l'O abdominal est le péritoine
    - - Des artères œsophagiennes supérieures, venant des artères thyroïdiennes inférieures
      - Par les artères œsophagiennes moyennes, venant de l’aorte thoracique
      - Par les artères œsophagiennes inférieures, venant des artères phréniques inférieures et gastrique gauche.
      - Les veines œsophagiennes supérieures se jettent dans le système cave supérieur.
      - Les veines œsophagiennes inférieures se jettent dans le système porte par la veine gastrique gauche et dans le système cave inférieur.
    - - La partie haute de l’œsophages est constituée de muscles striés et est sous la dépendance de la motricité volontaire.
      - Les ⅔ inférieurs de l’œsophage sont sous la dépendance du SNA (sympathique et parasympathique) : il s’agit de muscles lisses.
  - - - Zone de haute pression
      - composé de muscles striés
      - contraction tonique du muscle crico-pharyngée assure une contraction permanente
      - Lors de la déglutition
        
        relaxation du sphincter supérieur de l'O
        
        Ouverture brève et donc passage du bol alimentaire
        
        Relaxation possible grâce à l'inhibition des efférences cholinergiques
    - - aucune activité motrice au repos = tube musculaire fermé
      - l'activité motrice est faite d’ondes péristaltiques qui se déplacent le long de l’œsophage via le muscle lisse, permettant de propulser le bol alimentaire.
      - Le contrôle du péristaltisme est assuré par l’activation des motoneurones excitateurs cholinergiques, et inhibiteur (via le monoxyde d’azote). Le péristaltisme œsophagien est assuré par le système nerveux entérique (ou SN intrinsèque).
      - péristaltisme primaire assuré par les déglutitions
      - le péristaltisme secondaire qui survient en dehors des déglutitions, est provoquée par une distension œsophagienne
    - - = Le sphincter inférieur de l’œsophage : une zone de haute pression, qui sépare l’œsophage de l’estomac
      - Lors de la déglutition : une relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage
      - constitue avec le diaphragme la jonction œsogastrique
      - Normalement fermé, pour l’ouvrir il faut donc inhiber les MN excitateurs et activer les MN inhibiteurs (qui inhibe cette contraction) = relaxation de ce sphincter.
      - 2 facteurs de risque de reflux gastro-œsophagien
        
        La relaxation transitoire du sphincter inférieur de l’œsophage
        
        L'hypotonie de la jonction œsogastrique
- - - - estomac relie l’œsophage au duodénum
      - situé sous le diaphragme, dans la région gauche de l'abdomen
      - 4 parties
        
        Cardia : partie orificielle supérieure de l’estomac. Il est situé sous le sphincter inférieur de l’œsophage
        
        Fundus : au-dessus du corps de l’estomac, c’est une des parties les plus volumineuse de l’estomac
        
        L'antre
        
        Pylore : régule la sortie des aliments de l’estomac vers le duodénum
    - - assurée par les 3 branches du troncs cœliaque
        
        l’arcade de la petite courbure qui est l’anastomose des branches des artères gastriques gauche et droite
        
        L’arcade de la grande courbure est l’anastomose entre les artères gastro-omentale droite et gauche
        
        Le fundus est vascularisé par des artères gastriques courtes et les branches œsophagiennes de l’artère splénique et de l’artère gastrique gauche
    - - L’innervation se fait par le SN sympathique et parasympathique.
    - - 4 couches
        
        La muqueuse
        
        forme de grands replis : les plis gastriques
        
        constituée de cellules à mucus superficiels, qui s’invaginent et forment des colonnes de cellules sécrétrices : les glandes gastriques
        
        Elles débouchent sur des dépressions étroites appelées les cryptes. Les sécrétions des glandes gastriques se déversent dans les cryptes puis dans la lumière de l’estomac.
        
        la sous-muqueuse
        
        la musculeuse
        
        la séreuse
  - - - En fonction de la localisation dans l’estomac, les types de cryptes, de glandes, et de cellules sont différentes.
      - Les glandes gastriques
        
        Endocrine
        
        celles qui sécrètent de l’histamine dans le fundus
        
        les cellules endocrines G de l’antre qui sécrètent de la gastrine
        
        Exocrine
      - caractérisée par sa concentration élevée en HCl
      - L’acidité gastrique permet de stériliser le bol alimentaire et d’initier la digestion, notamment des protéines.
      - l’HCl permet la transformation du pepsinogène inactif en pepsine actif qui hydrolyse les chaînes protéiques alimentaires.
    - - La sécretion est modulée par
        
        Une voie endocrine : la gastrine, produite par les cellules G de l’antre
        
        Une voie paracrinique : l’histamine (c neuroendocrine du fundus) et la somatostatine
        
        Une voie nerveuse, médié par le nerf vague
      - Voir schéma cours !!!
  - - - sécrétion
      - motricité : mélange et broyage