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TUMORES DO INTESTINO - Coggle Diagram

- - - - 20% e predominam no jejuno
    - - adenomas (25% das neoplasias benignas, podem er únicos, múltiplos, pediculados ou sésseis
    - - 15%, mias comuns no íleo distal, geralmente pequenos e intramurais, quando volumosos, podem ulcerar e provocar hemorragia.
  - - - Muito mais comum em individuos machos;
      - Pode se originar na mucosa duodenal; porção distal do colédoco; cabeçca do pâncreas e na própria papila.
- - - - Implantação:
        
        Sésseis
        
        Pediculadas
      - Número
        
        Isoladas
        
        Múltiplas
      - Origem:
        
        Neoplásicas
        
        Não neoplásica
    - - Hiperplásicos
        
        os mais frequentes, geramente pequenos, sésseis e múltiplos, mais comuns entre os 60 e 70 anos, não possuem potencial de evolução maligna
        
        empilhamento de celulas e aspecto serrilhado
        
        Criptas bem definidas e/ou ramificadas, com borda interna de aspecto serrilhado, revestida por células caliciformes e absortivas com maturação preservada. Devem ser difenciados de Adenomas sésseis serrilhados, que apresentam potencial de malignidade.
      - Hamartomatoso
        
        Lesões constituidas por tecidos próprios do local com maturação preservada mas em quantidade aumentada e estrutura desorganizada.
        
        possuem risco de evoluir para câncer no TGI e em outros órgãos
        
        Pólipo Juvenil
        
        Orgina-se principalmente no reto de crianças menores de 5 anos, mas pode aparecer em jovens ou adultos.
        
        geralmente solitárias (esporádicas) considerdas malformações (pólipos de retenção)
        
        se apresentam como tumoração pardo-avermelhada, usualmente pediculada de 1 a 3 cm passivel de torção, infarto e autoamputação, sendo eliminada nas fezes
        
        Histo: constituido por glândulas com dilatação cística revestidas por epitélio mucossecretor, o estroma apresenta infiltrado inflamatório. Pólipos juvenis múltiplos no cólon, intestino delgado e estômago caracterizando a síndrome da polipose juvenil, herança autossômica dominante com risco aumentado para adenoma e adenocarcinoma.
        
        Síndrrome de Peutz-Jeghers
        
        Herança autossômica dominante, rara.
        
        Pólipos hamartomatoso múltiplos no TGI: intestino delgado (100%), cólon e reto (30%) e estômago (25%) e mais raramente nas vias respiratórias e na bexiga
        
        Hiperpigmentação melânica cutaneomucosa semelhante a lentigo, na mucosa oral, face, genitália e palma das mãos.
        
        os pólipos geralmente são volumosos, pediculados e lobulados. Histo: apresentam padrão arboriforme com feixes de tecido conjuntivo e fibras musculares lisas que septam estruturas glandulares, revestidas por epitélio colunar alto com maturação preservada, pacientes com a sindrome têm alto risco para câncer na mama, pâncreas, útero, ovários ou tgi.
      - Inflamatórios (pseudopólipos)
        
        lesões nodulares de 0,2 a 1,5 cm associada a inflamação no cólon com ulceração e reparo da mucosa
        
        ilhas de mucosa preservadas adjacentes às úlceras que se projetam na luz intestinal
        
        ocorrem em pacientes com doença inflamatória intestinal de longa duração e em indivíduos com prolapso da mucosa do reto.
        
        obs.: pólipos linfoides representam uma variante dos pólipos inflamatórios, constituidos de hiperplasia de tecido linfoide associado à mucosa colônica.
    - - são mais comuns os adenomas e tem mais potencial de evoluir para adenocarcinoma. Únicos ou múltiplos com tamanho e aspecto variados. Prevalência aumenta com a idade e não há diferença entre os sexos. 70% retossigmoide, 20% sigmoide e 10% ns porções proximais do cólon.
        
        Tubular, Viloso e tubuloviloso.
        
        diferentes graus de displasia que variam de baixo para alto grau. Na displasia de baixo grau os núcleos são dispostos na porção basal da célula e a produção de mucinas é preservada. Na de alto grau há perda da orientação basal dos núcleos e da produção de mucinas, a displasia de alto grau é mais frequente nas lesões maiores que 1 localizadas no reto e cólon esquerdos.
        
        é importante a identificação se o adenoma apresenta focos de carcinoma intramucoso ou invasivo
        
        A lesão séssil maior que 4 cm tem risco de 40% de albergar adenocarcinoma, equanto um adenoma tubular menor que 1cm raramente contém área de carcinoma.
        OBS.: adenocarcinomas intramucosos apresentam baixo potencial de metastases uma vez que os vasos linfáticos localizam-se abaixo da muscular da mucosa. O tumor é considerado invasivo quando ultrapassa a muscular da mucosa.
        
        Adenoma viloso
        
        quando mais de 50% de sua estensão é contituida por estruturas papilíferas.
        
        10% dos pólipos neoplásicos e tem prognostico pior dentre os polipos sendo 10x maior risco de transformação maligna.
        
        geralmente localizado nos 25 cm distais do intest. grosso e manifesta-se em individuos após a sexta década.
        
        lesão unica, maior que o adenoma tubular e apresenta manifestações clínicas mais frequentes do que os demais tipos de adenomas. Apresenta projeções papilíferas resvestidas por epitélio colunar alto pseudoestratificado, com diferentes graus de displasia
        
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        Adenoma Tubular.
        
        cerca de 75% dos pólipos neoplásicos, podendo ser solitário ou múltiplo (associado a polipose familial)
        
        mais comum no cólon e no reto (com prevalência de 90%) mas podem ocorrer em outros locais como estômago e intestino delgado.
        
        geralmente são lesoes pequenas menores que 1cm e sésseis que quando crescem se tornam pediculadas.
        
        Constituido por glândulas tubulares revestidas por epitélio colunar alto, pseudoestratficado, com diferentes graus de displasia.
        
        Adenoma tubuloviloso
        
        15-20% dos pólipos neoplásicos
        
        comum no cólon e reto, pode ser séssil ou pediculada, contendo estruturas tubulares e vilosas
        
        o risco de transformação maligna é proporcional à quantidade do componente viloso na lesão
        
        Adenoma séssil serrilhado.
        
        Lesão séssil ou plana que se origina predominantemente no cólon proximal.
        
        arquitetura serrilhada das criptas é similar à do pólipo hiperplásico
        
        lesão precursora do Câncer de cólon associado a instablidade de microssatélites