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DERRAME PLEURAL, dropped image link, RCC: Dr. Weber: Sarah L. Campos;…

- - - - Síndrome nefrótica
    - - Cirrose
    - - Desnutrição
    - - diálise peritoneal
    - - ICC
      - Derrame pericárdico
  - - - Carcinoma broncogênico
      - Mesotelioma
      - Metástase
    - - Artrite reumatoide
      - Lúpus eritematoso sistêmico
    - - Êmbolos pulmonares
    - - geralmente, derrame esquerdo
    - - Pneumonia bacteriana
      - tuberculose pleural
    - - Associado a fraturas de costelas.
- - - - Quando natureza exsudativa, tem-se uma causa comum a pneumonia.
- - - - Pleura visceral
        
        Aderida ao pulmão
      - Cavidade pleural
        
        presença de líquido pleural
      - Pleura parietal
        
        Aderida a caixa torácica
  - - - É um ultrafiltrado do plasma
      - Produzido pelos capilares da pleura parietal
      - Retirado pelos vasos linfáticos da pleura parietal
    - - Proteção pulmonar
      - Aumento da tensão superficial
      - Lubrifica as pleuras: reduz o atrito na respiração
    - - diabetes mellitus, alcoolismo, má conservação dental, refluxo gastresofagiano, artrite reumatóide,
        doenças crônicas pulmonares e uso de drogas ilícitas intravenosas.
- - - - Exsudato: é rico em proteínas e células inflamatórias, tem aparência mais viscosa e opaca, por vezes, com sinais de sangue misturado, podendo no casos de infecções se apresentar tipicamente como uma coleção de pus
        
        pneumonia
        
        tuberculose
        
        linfoma
        
        lúpus
        
        embolia pulmonar
        
        Sangue (hemotórax): Geralmente causado por lesão na região do tórax
        
        Linfa (quilotórax): A presença de líquido linfático geralmente está relacionada por uma lesão ou obstrução de um vaso linfático do pulmão
        
        Pus (empiema): Normalmente devido a uma infecção
        
        Urina (urinotórax): Pouco frequente, pode acontecer se o paciente estiver com drenos para urina nos rins e houver obstrução desses dispositivos
- - - - Obliteração do seio costofrênico
        
        Elevação e alteração da conformação do diafragma (retificação de sua porção medial)
        
        Hipotransparência nas bases com formação de uma parábola com concavidade voltada para cima (curva de Damoiseau)
- - - - A Pleura é a membrana que envolve o pulmão, ela é composta por duas camadas, a pleura visceral é a camada interior e fica colada ao pulmão, e a pleura parietal, que é a camada mais externa a qual fica em contato com as estruturas anatômicas ao redor dos pulmões.
        
        Entre as duas camadas de pleura existe um espaço mínimo, de 20 micrômetros, chamado de cavidade pleural ou espaço pleural. Dentro dele encontra-se uma pequena lâmina de líquido, que faz papel de lubrificante, impedindo o atrito entre as duas camadas de pleura quando os pulmões se enchem e quando se esvaziam de ar. Este líquido recebe o nome de líquido pleural.
- - - - Proteínas
      - Glicose
        
        60 mg/dL
      - LDH
        
        Compatível com exsudado
    - - Predomíneo de linfócitos
    - - Seroso ou sero-hemático
    - - Elevado
    - - Variável e tem pouco significado patológico
    - - Exame directo e cultural geralmente negativos
      - No caso de elevada suspeita a PCR para M. tuberculosis pode ter elevada utilidade
    - - Elevada rentabilidade
      - Devem seguir amostras para exame cultural (em soro fisiológico) e para anatomia patologica
  - - - Movimento livre de líquido para a cavidade pleural
      - Aumento mediadores inflamatórios com aumento da permeabilidade capilar
    - - Migração de neutrófilos e activação de cascata de coagulação
      - Deposição de fibrina que promove formação de septos
      - Acumulação de líquido pleural e invasão do líquido pleural por bactérias
    - - Proliferação de fibroblastos
      - Septação e loculação do derrame
      - Espessamento pleural
- - - - Dor Torácica Unilateral, Penetrante
        
        Postura Antálgica
        
        Piora na inspiração
        
        Pleura Inflamada