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AMBULANT ERWORBENE PNEUMONIE - Coggle Diagram
AMBULANT ERWORBENE PNEUMONIE
DEFINITION
außerhalb eines KH erworben
akute/chronische Entzündung der Lunge, die den Alveolarraum und/oder das Interstitium betrifft
URSACHE
wichtigster Erreger: Streptococcus pneumoniae (Pneumokokkenpneumonie, in 70% der Fälle), akuter Beginn
DD: akute interstitielle Pneumonie (Mykoplasma, Chlamydien, Viren) dann eher schleichender Beginn, leichtes Fieber, langsam zunehmende Atemnot
Tröpfcheninfektion
SYMPTOME
Auskulation: Bronchialatmen (Zeichen für Flüssigkeit im Lungengewebe, bessere Geräuschweiterleitung durch Flüssigkeit, Atemgeräusch wie über der Trachea, fein- bis mittelblasige Rasselgeräusche, inspiratorische Knackgeräusche
Palpation: verstärkter Stimmfremitus (P. sagt mit tiefer Stimme "99", Untersucher erspürt auf der Thoraxwand mit den Handflächen die Vibration = Flüssigkeit in den Atemwegen), Stimmfremitus vermindert oder aufgehoben bei Lungenemphysem, großen Atelektasen, Pneumothorax und Pleuralerguss
einfacher Verlauf: plötzlicher Beginn, rapider Fieberanstieg bis 40C, Schüttelfrost, schweres Krankheitsgefühl, trockener Husten, Ruhedyspnoe, Tachypnoe, Tachykardie, nach 3-4 Tagen gelbes bis rostbraunes Sputum, mögliche Begleitpleuritis
Rö-Thorax: ist für Diagnose essentiell, frische konfluierende Infiltrate, möglicher Pleuraerguss
THERAPIE
Antibiotika, insbes. Amoxicillin, 5-7 Tage
Krankenhausaufnahme
RISIKEN
Harnstoff-N im Serum erhöht = Zeichen für erhöhten Eweißabbau bei Fieber, Trauma oder Operationen
Bewusstseinstrübung
respiratorische Insuffizienz Sepsis, sepischer Schock
Atemfrequenz >30/min
RR syst. <90mmHg
Alter >65J
PROGNOSE
unkomplizierte ambulant erworbene Pneumonie: gute Prognose, Letalität gering
PROPHYLAXE
Menschen >65 Jahre und/oder leidend an einer schweren Krankheit: jährlich gegen Grippe und alle 5 Jahre gegen Pneumokokken impfen lassen