Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบประกันสุขภาพ - Coggle Diagram
ระบบประกันสุขภาพ
Health Financing Process
Revenue Collection
Risk Pooling
Resource Allocation and Purchasing
Service Provision
ปัจจัยที่มีผลต่อสมดุลทางการเงิน
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างประชากร
การเปลี่ยนแปลงด้านเศรษฐกิจ
การเปลี่บยแปลงสถานภาพและกระบวนการรักษา
การเปลี่ยนแปลงการอภิบาลระบบ
ความไม่สมมาครของข้อมูล(Asymmetric Information)
ผู้ขายอาจจะมีข้อมูลเกี่ยกับผลิตภัณฑ์มากกว่าผู้ซื้อ จึงทำให้เกิดความล้มเหลวของการตลาด
Moral hazard
หลังจากผู้เอาประกันทำสัญญาประกันแล้วมีพฤติกรรมเปลี่ยนไป เพราะ เกิดความรู็สึกว่า "ฉันจะทำอะไรก็ได้ เดี๋ยวประกันก็มาจ่าย"
Adverse selection
กลุ่มหนึ่งมีความเสี่ยงสูง อีกกลุ่มหนึ่งมีความเสี่ยงต่ำและผู็เอาประกันทั้งสองกลุ่มต่างรู้ดีแก่ใจว่าตนอยู๋ในกลุ่มความเสี่ยงสูงหรือกลุ่มความเสี่ยงต่ำ แต่บริษัทประกันไม่ทราบ
ประเภทของการประกันสุขภาพ
การสร้างหลักประกันสุขภาพจากระบบภาษี
การประกันสุขภาพแบบบังคับ
การประกันสุขภาพแบบสมัครใจ
การจ่ายเงินให้สถานบริการ(Payment to provlder)
จ่ายย้อนหลังตามบริการ
จ่ายเงินล่วงหน้าตามข้อตกลง
จ่ายเงินแบบผสม
เป้าหมายของการคลังสุขภาพ
ทำให้มีเงินเพียงพอในการจัดบริการสุขภาพ
ประเทศยากจน(Low income country)
จะควบคุมค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึันได้อย่างไร
ประเทศปานกลาง(Middle income country )
จะทำอย่างไรจึงจะมีลักประกันสุขภาพครอบคลุม
ประเทศร่ำรวย(High income country)
จะหาเงินมาจากไหนให้พอในการจัดบริการ
จัดระบบกลไกให้ใช้ทรัพยากรที่มีอยู๋อย่างจำกัดให้เกิดประโยชน์สูงสุด
การเลือกซื้อบริการ(Purchase)
จะเลือกซื้อบริการอย่างไร
การจ่ายค่าบริการ(Reimbursement)
เพื่อให้ผู้ให้บริการมีแรงจูงใจในการให้บริการมีประสิทธิภาพสูงสุด
ให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน
จ่ายเงินอย่างไรให้ประชาชนได้รับบริการเท่าเทียมกัน
ข้อดีและข้อเสียแหล่งการเงินการคลังในระบบบริหารการสาธารณสุข
ข้อดี
แหล่งเงินจากภาครัฐ
งบประมาณภาครัฐ,รายจ่ายจากองค์การปกครองส่วนท้องถิ่น,สวัสดิการข้าราชการ
แหล่งการคลังอื่นๆ
เงินช่วยเหลือจากต่างประเทศ
แหล่งเงินจากภาคเอกชน
รายจ่ายโดยตรงจากครัวเรือน,รายจ่ายจากระบบประกันสุขภาพโดยสมัครใจ
ข้อเสีย
ไม่แนนอนขึ้นอยู๋กับสภาพความรุนแรงของปัญหา
ขาดเสถียรภาพง่ายขึ้นอยู๋กับภาวะวิกฤตเศรษฐกิจ
แนวคิดทางการเงินการคลังในระบบสุขภาพ
กระบวนการสนับสนุนด้านการเงินให้กับสถานบริการสาธารณสุข เพื่อใช้ตามพันธกิจหลักและพันธกิจรองโดยมีเป้าหมาย คือ สถานะสุขภาพของประชาชนดีขึ้นสูงสุดอย่างถ้วนหน้า
รูปแบบการประกันสุขภาพในประเทศไทย
สวัสดิการรักษาพยาบาลและพนักงานรัฐวิสาหกิจ ประกันสังคมกองทุนเงินทดแทน การประกันภัยภายใต้ พรบ.คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ
ปัญหาระบบสุขภาพในประเทศไทย
การเลือกและการให้สิทธิกับผู็มีรายได้น้อย ผู้ป่วยเลือกซื้อบัตรสุขภาพเป็นส่วนใหญ่ อัตราการคืนทุนต่ำในบัตรสุขภาพ การให้บริหารน้อยกว่าที่ควรในประกันสังคม