Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
acute kidney injury ไตวายเฉียบพลัน, วิธีการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันจึงจะต้อ…
acute kidney injury ไตวายเฉียบพลัน
อาการและอาการแสดง
เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
รู้สึกมึนงง อ่อนเพลีย หรือง่วงเหงาหาวนอนตลอดเวลา
มีอาการบวมที่ขาและเท้า
อาการปวดหลังบริเวณชายโครง หายใจถี่
ปัสสาวะน้อยลง หรือไม่ปัสสาวะเลย
สาเหตุ
การทำงานของระบบต่าง ๆ ในร่างกายล้มเหลว
การติดเชื้อ
อาการแพ้อย่างรุนแรง
ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
โรคเบาหวาน
ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ
ความดันโลหิตสูง
ได้รับสารพิษ
การสูญเสียเลือดหรือน้ำในร่างกายมากเกินไป
พยาธิสภาพ
บทบาทด้านการไหลเวียนเลือด เมื่อไตขาดเลือดไปเลี้ยง ทำให้อัตราการกรองของไตลดลงอย่างมาก ทำให้ไตสร้าง nitric oxide ซึ่งทำหน้าที่ขยายหลอดเลือดลดลง ร่วมกับการสร้าง endothelin ซึ่งมีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัว ทำให้เซลล์ทิวบูลถูกทำลายและไตวายเพิ่มขึ้น
บทบาทของเซลล์ทิวบูล เมื่อเซลล์ทิวบูลไตถูกทำลาย ทำให้เซลล์หลุดออกมาทางท่อไต และอุดกั้นท่อไต ทำให้สารน้ำต่างๆที่ถูกกรองออกมาไหลย้อนผ่านเซลล์ทิวบูลเข้าไปในร่างกาย ผลที่ตามมาคือ ทำให้อัตราการกรองของไตลดลง ทำให้ไตวายเพิ่มขึ้น
การพยาบาล
ให้การพยาบาลแบบประคับประคอง
ป้องกันการเกิด hyponatremia
หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่จะเกิดพิษต่อไต
ป้องกันการเกิด hyperphosphatemia
ป้องกันการเกิด volume overload
ป้องกันไม่ให้เกิดความผิดปกติอื่น
การให้สารอาหารที่เพียงพอ
ป้องกันการเกิด hyperkalemia
ป้องกันการเกิด metabolic acidosis
ให้การพยาบาลโดยการทำ Hemodialysis
การรักษา
ในช่วงการรักษาผู้ป่วยอาจต้องทำการฟอกไตจนกว่าการทำงานของไตจะกลับเข้าสู่ภาวะปกติ
แพทย์อาจทำงานร่วมกับนักโภชนาการเพื่อปรับเปลี่ยนการรับประทานที่ไม่ทำให้ไตทำงานหนักจนเกินไป
ขอวินิจฉัย
มีภาวะซีด เนื่องจากไตสร้างฮอร์โมนได้น้อยลง
กิจกรรมการพยาบาล
วัดสัญญาณชีพอย่างสม่ำเสมอทุก 2 ชั่วโมง สังเกตชีพจรเร็วหาย ใจหอบ ความดันโลหิตต่ำ
ดูแลให้ได้รับอาหารที่มีประโยชน์ที่ไม่ขัดกับโรค
ให้ผู้ป่วยนอนพักอยู่ที่เตียง จำกัดกิจกรรม เพื่อลดการใช้ออกซิเจนของร่างกาย
ประเมินผลค่าฮีมาโตคริตหลังให้เลือก 4 ชั่วโมง
มีภาวะของเสียคั่งในร่างกาย เนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่
กิจกรรมการพยาบาล
ตรวจสอบสัญญาณชีพทุก 2 ชั่วโมง
ติดตามผลการตรวจ BUN, Cr, Electrolyte
สังเกตระดับความรู้สึกตัว เพื่อประเมินภาวะของเสียคั่ง
ดูแลให้ได้รับอาหารจืด เนื้อน้อย โปตัสเซียมต่ำ แคลอรีสูง ตามแผนการรักษาของแพทย์
5.บันทึกจำนวนน้ำเข้าและขับออกทุก 8 ชั่วโมง
ปัญหา
1.มีภาวะหายใจล้มเหลว เนื่องจากมีน้ำคั่งในปอด
2.มีภาวะของเสียคั่งในร่างกาย เนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่
มีภาวะซีด เนื่องจากไตสร้างฮอร์โมน Erythopoietin ได้น้อยลง
4.พักผ่อนไม่เพียงพัก เนื่องจากอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย
วิธีการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันจึงจะต้องรักษาที่ต้นเหตุ
ผู้จัดทำ 1.นางสาวนริศรา รัตนชีวัฒน์ 62110260
2 นายธนภัทร เชษฐนรงค์ 62110282