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Pólipos do Cólon, Subgrupo 1/ Prof.ª Andréa Zanon - Coggle Diagram

- - - - Os pólipos colônicos podem ser:
        
        Neoplásicos (por exemplos, ademonas)
        
        Não neoplásicos (por exemplos, pólipos inflamatórios)
- - - - comprometimento do relaxamento do
        esfíncter anorretal
        
        cria um ângulo agudo na plataforma
        anterior do reto
        
        abrasão recorrente e ulceração da
        mucosa retal sobrejacente
      - Ciclos crônicos de lesão e cicatrização
        produzem uma massa polipoide composta de tecido mucosal inflamado e reativo
    - - Pólipos Juvenis
        
        Esporádicos
        
        geralmente solitários
        
        Sindrômicos
        
        Pólipos juvenis esporádicos e sindrômicos isolados são muitas vezes indistinguíveis
        
        hiperplasia da mucosa é o
        evento inicial no desenvolvimento de pólipo
        
        esse mecanismo é compatível com a descoberta de que as mutações nas vias que regulam o crescimento celular, como sinalização do fator
        de crescimento transformador b (TGF-b)
        
        associados à polipose juvenil dominante autossômica
        
        são caracteristicamente localizados no reto
        
        lesões pedunculadas, de superfície lisa, avermelhadas, que têm menos de 3 cm de diâmetro e exibem espaços císticos típicos em cortes
        
        Histopatológico
        
        espaços que são glândulas dilatadas
        preenchidos com mucina e detritos inﬂamatórios
      - hamartomas são crescimentos desorganizados
        
        semelhantes a tumores compostos de tipos de células maduras normalmente presentes no local em que o pólipo se desenvolve
      - Síndrome de Peutz-Jeghers
        
        Mutações heterozigóticas de perda de função na linha germinativa estão presentes em cerca de metade dos pacientes
        
        pólipos são grandes e pediculados, com contorno lobulado
        
        Lesão harmatomatosa do epitélio glandular sustentado por células musculares lisas que são contíguas à mucosa muscular
        
        Histopatológico
        
        rede arborizada típica de tecido conjuntivo, músculo liso, lâmina própria e glândulas revestidas por epitélio intestinal aparentemente normal
        
        Além de pólipos no intestino grosso, também pode haver no intestino delgado e estômago
    - - proliferações epiteliais comuns tipicamente descobertos na sexta e sétima décadas de vida
      - A patogenia dos pólipos hiperplásicos não é completamente compreendida
        
        acredita-se que a formação dessas lesões
        resulta de redução do turnover de células epiteliais e do atraso na eliminação de células epiteliais de superfície, levando a um “amontoado” de células caliciformes
      - mais comumente encontrados no cólon esquerdo e, normalmente, têm menos de 5 mm de diâmetro
        
        protrusões nodulares lisas da mucosa,
        frequentemente sobre as cristas das pregas da mucosa
        
        Podem ocorrer isoladamente, mas mais frequentemente são múltiplos, em particular no cólon sigmoide e reto
      - Histopatológico
        
        compostos de células caliciformes e
        absortivas maduras
        
        A eliminação tardia dessas células leva à
        aglomeração que cria a arquitetura de superfície serrilhada
        
        marca morfológica dessas lesões
  - - - Morfologia
        
        Tubulares
        
        pólipos pequenos, pedunculados, compostos por glândulas arredondadas ou tubulares pequenas
        
        Tubulovilosos
        
        São maiores e sésseis, são cobertos por vilosidades delgadas
        
        Vilosos
        
        Séssil
        
        Pediculado
        
        Alterações celulares
        
        Pseudoestratificação
        
        Hipercromasia
        
        Cariomegalia
      - caracterizados pela presença de displasia epitelial
        
        vão desde pólipos pequenos, frequentemente pedunculados, até lesões sésseis grandes
      - Síndromes familiares
        
        Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)
        
        mutações do gene de polipose adenomatosa coli (APC), localizado no braço longo do cromossomo 5
        
        Uma proteína APC normal previne o acúmulo de beta-catenina, uma proteína citosólica e nuclear mediando sua fosforilação e degradação resultante
        
        A maioria das mutações germinativas e esporádicas no gene APC levam ao truncamento prematuro da proteína APC e à perda do domínio regulatório da beta-catenina
        
        Isso permite que a beta catenina se acumule, se ligue e ative o fator de transcrição tcf-4
        
        Síndrome de Gardner e Síndrome de Turcot
        
        Mutações específicas de APC são também associadas ao desenvolvimento de outras manifestações de PAF
        
        Polipose Associada ao MYH
        
        mutações no gene MYH promove alterações no gene APC, desencadeando essa polipose
        
        Síndrome De Lynch
        
        mutações germinativas em um dos quatro genesde reparo: MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2
        
        80% das mutações
- - - - bem como todo o diagnostica de polipose hereditária tem seu diagnostico com um teste genético para identificar em qual alelo é a mutação e caso tenha alguma duvida vc deve correlacionar com as manifestações clínicas do paciente.
    - - Os pólipos adenomatose no colo e reto Podem ser diagnosticadas Por endoscopia, colonoscopia, radiografia de bário e tomografia computadorizada.Mais de todos os exames a colonoscopia é o mais eficiente uma vez que ele tem uma excelente precisão e com sua alta capacidade para biopsia imediata. Os outros exames não tem esse nível de precisão e tem dificuldades ou não conseguem biopsia dos adenomas
    - - O diagnóstico dessa doença pode ser feita com a soma de alguns fatores como o exame fisico e síndromes de peutz-jeghers ou sindrome de Gardner
        Os métodos para diagnóstico o adeno carcinoma colorretal são semelhantes ao pólipo adenoma. A colonoscopia, radiografia de bário e tomografia.Assim a colonoscopia ainda é o exame padrão ouro para esse tipo de doença pois eles podem ver melhor e estadia o nível dessa doença.