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FAMÍLIA QUE CHIA - Coggle Diagram
FAMÍLIA QUE CHIA
FISIOPATOLOGIA DA ASMA
ASMA
- Doença crônica das vias aéreas inferiores
- Inflamação crônica
- Hiper-reatividade brônquica
- Episódios recorrentes de obstrução generalizada das vias aéreas
- Classificada em atópica e não atópica
ASMA ATÓPICA
- Mais comum
- Tem início na infância
- Exemplo clássico de reação de hipersensibilidade do tipo I mediada por IgE
- Desencadeada por alérgenos ambientais (poeira, pólen, pelos de animais e alimentos)
- Causada pela resposta de células TH2 e IgE aos alérgenos ambientais em indivíduos geneticamente pré-dispostos
ASMA NÃO ATÓPICA
- Não apresenta evidência de sensibilização a alérgenos
- Infecções respiratórias associadas à etiologia viral e poluentes aéreos inalados
ASMA INDUZIDA POR DROGAS
- A aspirina é um exemplo clássico
- Sinais recorrentes de rinite e pólipos nasais, urticária e bronco-espasmo
ASMA OCUPACIONAL
- Estimulada por vapores (resinas de epóxiplásticos), pós químicos e orgânicos (madeira, algodão, platina), gases (tolueno) e outros compostos químicos
- Os ataques desenvolvem-se após exposição repetida aos antígenos
QUADRO CLÍNICO
ASMA
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Os principais fatores considerados como ¨gatilhos¨ que podem piorar a asma ou fazer aparecer os sintomas são:
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- Locais com bastante poeira;
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Em casos de asma grave de longa duração o paciente pode apresentar alterações de quadros semelhantes a uma DPOC, como:
- Aumento do diâmetro antero-posterior;
- Diminuição da expansibilidade;
- Deformidade torácica pela hiperinsuflação pulmonar crônica;
- Hipertimpanismo na percussão;
- Redução do murmúrio vesicular na ausculta do tórax.
DPOC
Sendo a tosse o sintoma mais comum, podendo ser diária ou intermitente e podendo vir acompanhada ou não de dispneia, sendo essa associada à incapacidade, redução da qualidade de vida e pior prognóstico
Os sinais podem incluir:
- Sibilos, fase expiratória prolongada da respiração
- Hiperinsuflação pulmonar que se manifesta com atenuação dos sons cardíacos e pulmonares
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- Sinais de esforço respiratório (Lábios cerrados e uso de musculatura acessória)
- Sinal de Hoover positivo e cianose
Pacientes podem possuir 2 estereótipos clássicos na DPOC, sendo eles:
- Blue bloaters: Corresponde aos pacientes com bronquite. Apresentam cianose associada a cor pulmonale com ICC direita e presença de edema. Asculta rica em ruídos adventícios
- Pink puffers: Corresponde aos pacientes enfisematosos. Apresentam pletora e toráx em anel com dispnéia expiratória e ausculta com redução dos murmúrios vesiculares
DIAGNÓSTICO
ASMA
Como a asma é uma doença heterogênea, o mais indicado é procurar sintomas típicos junto com a sua clínica (Dispneia, sensação de constrição torácica e etc).
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DPOC
A presença de sintomas respiratórios em pacientes tabagistas devem sempre levantar a suspeita de DPOC, tanto quanto histórico de exposição a fumaça ou trabalho em indústrias (têxtil, borracha...)
A DPOC pode estar relacionada a fatores genéticos como a deficiência de alfa- 1- tripsina e está relacionada com a causa de enfisema em pacientes não tabagistas
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FATORES DE RISCO
DPOC
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Poeiras e produtos químicos ocupacionais
(vapores, irritantes e gases)
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ASMA
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A exposição à fumaça de cigarro, ar poluído, mofo e pelos de animais;
Alergia a alimentos ou fatores externos como poeira, pólen ou produtos químicos;
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TRATAMENTO
Asma
Prevenção e controle são a chave para impedir que os ataques de asma comecem. As medicações de uso contínuo servem para minimizar a sensibilidade e a inflamação as quais os brônquios da pessoa asmática estão sujeitos, fazendo com que os pulmões reajam com menos intensidade aos agentes irritantes, como poeira e ácaros.
- Medicamentos contínuos
- Corticosteroides inalados
- Modificadores de leucotrienos
- Beta-agonistas de longa duração
- Broncodilatadores
DPOC
Oxigenioterapia:
- Retorna os hematócritos a níveis normais;
- Melhora os fatores neuropsicológicos, possivelmente facilitando o sono;
- Melhora as anomalias hemodinâmicas pulmonares;
- Aumenta a tolerância a esforços em muitos pacientes.
Cessação de tabagismo: Cessação do tabagismo é extremamente difícil e importante; desacelera, mas não interrompe a taxa de declínio do VEF1 e aumenta a sobrevida a longo prazo. A utilização simultânea de múltiplas estratégias é mais eficaz.
Reabilitação pulmonar, incluindo exercícios: Utilizam-se programas de reabilitação pulmonar como adjuntos ao tratamento medicamentoso para melhorar a função física; muitos hospitais e organizações de saúde oferecem programas formais multidisciplinares de reabilitação. A reabilitação pulmonar prevê exercícios, orientações e intervenções comportamentais.
Terapia medicamentosa:
- Beta-agonistas;
- Anticolinérgicos;
- Corticoides inalátórios;
- Inibidores de fosfodiesterase-4;
- Antibióticos macrolídios.
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Fisiopatologia DPOC
Exposição prolongada a fumaça de cigarro ou não, e exposições ocupacionais.
Recrutamento de cels. inflamatórias (macrófago e neutrófilo) e consequente aumento da atividade das proteinases (cisteinoproteinases e serinoproteinases).
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Definida como um estado patológico caracterizado por limitação do fluxo aéreo não totalmente reversível
PREVENÇÃO
DPOC
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O uso de suplementação de cálcio e outros medicamentos pode ser necessário para prevenir ou tratar a osteoporose em alguns pacientes, sobretudo em mulheres idosas que estejam sob corticoterapia de longo prazo
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ASMA
Cuidar diariamente da higiene dos ambientes frequentados, principalmente o quarto e locais em que se passa grande parte de tempo;
Limpar lugares que às vezes passam despercebidos e acumulam pó, como a parte superior do monitor do computador e embaixo das camas;
Evitar tapetes, carpetes e cortinas;
Usar cobertores, colchões e fronhas com materiais antialérgicos e encapá-los com plásticos.